أخصائي ارتفاع ضغط الدم المرتفع في دوسلدورف: PD الدكتور رافائيل برونو (أخصائي ارتفاع ضغط الدم DHL®)

أخصائي ارتفاع ضغط الدم المرتفع، المعروف أيضًا باسم أخصائي ارتفاع ضغط الدم، هو نقطة الاتصال المختصة بك عندما يتجاوز تشخيص ارتفاع ضغط الدم وعلاجه الرعاية الروتينية التي يقدمها الطبيب العام. تُعد خبرة هذا الخبير أمرًا بالغ الأهمية، خاصةً في حالات القيم التي يصعب ضبطها أو الاشتباه في أسباب نادرة أو أمراض ثانوية حدثت بالفعل. بصفته خبيرًا معتمدًا اختصاصي ارتفاع ضغط الدم المرتفع يقدم لك الدكتور رافاييل برونو (أخصائي فرط ضغط الدم DHL®) وطبيب القلب المتمرس في عيادته في دوسلدورف تشخيصًا متعمقًا وعلاجًا فرديًا للوصول بضغط الدم لديك إلى النطاق المستهدف بأمان وفعالية.

متى يجب عليك زيارة أخصائي ضغط الدم المرتفع؟

رعاية الطبيب العام هي أساس علاج ارتفاع ضغط الدم. ولكن في حالات معينة، من المستحسن أو حتى من الضروري استشارة الطبيب. اختصاصي ارتفاع ضغط الدم المرتفع لضمان العلاج الأمثل والآمن.

يُنصح باستشارة أخصائي بشكل خاص في الحالات التالية:

• صعوبة ضبط ارتفاع ضغط الدم (المقاوم للعلاج): إذا لم يكن ضغط دمك ضمن النطاق المستهدف على الرغم من تناول ثلاثة أدوية مختلفة أو أكثر.
• ارتفاع ضغط الدم المرتفع في سن مبكرة: في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، يجب دائمًا البحث عن سبب محدد قابل للعلاج.
• الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم الثانوي: إذا كانت هناك علامات تدل على أن ارتفاع ضغط الدم قد يكون نتيجة لمرض آخر (مثل اضطرابات الكلى أو الهرمونات).
• ارتفاع ضغط الدم المرتفع مع تلف الأعضاء: إذا تم بالفعل اكتشاف أمراض ثانوية في القلب (مثل سماكة عضلة القلب) أو الكلى أو الدماغ.
• التقلبات الحادة في ضغط الدم: للتقلبات الواضحة والأعراض التي يصعب التحكم فيها.
• عدم تحمل الأدوية العادية: إذا كنت تعاني من آثار جانبية شديدة وتحتاج إلى استراتيجية علاجية بديلة.

ما الذي يقوم به أخصائي ضغط الدم المرتفع بشكل مختلف؟ عمق التشخيص

التشخيص لـ اختصاصي ارتفاع ضغط الدم المرتفع يتجاوز القياسات المتكررة في الممارسة العملية. والهدف من ذلك هو الحصول على صورة كاملة وواقعية لسلوك ضغط الدم وتسجيل التأثيرات على جسمك.

المعيار الذهبي هو قياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة على المدى الطويل (ABDM). وبهذه الطريقة فقط يمكننا تقييم سلوك ضغط الدم في الحياة اليومية العادية، وفي العمل، وأثناء الراحة، وقبل كل شيء أثناء النوم. على سبيل المثال، يعد عدم انخفاض ضغط الدم الليلي („عدم انخفاض ضغط الدم“) عامل خطر مهم لا يتم اكتشافه أثناء القياسات الفردية.

تشمل التشخيصات المتخصصة أيضاً بحثاً مستهدفاً عن تلف الأعضاء الذي حدث بالفعل ولكن غالباً ما يكون غير ملحوظ بعد. ويشمل ذلك تخطيط صدى القلب لتقييم القلب وفحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية والكليتين بالإضافة إلى تحليل مفصل لقيم الدم والبول.

أخصائي ضغط الدم المرتفع لمقاومة العلاج: عندما لا تعمل الأقراص

إنها حالة محبطة: أنت تتناول العديد من الأدوية كل يوم ومع ذلك يظل ضغط دمك مرتفعًا للغاية. في هذه الحالة، نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج. كما اختصاصي ارتفاع ضغط الدم المرتفع نتبع نهجًا منهجيًا للعثور على الأسباب وتحسين العلاج.

المعايير النموذجية لمقاومة العلاج:

• لا يزال ضغط الدم أعلى من القيمة المستهدفة (على سبيل المثال > 140/90 مم زئبق) على الرغم من تناول 3 أدوية مختلفة خافضة للضغط (أحدها مدر للبول) بالجرعة المثلى.
• ضغط الدم في النطاق المستهدف، ولكن هذا يتطلب 4 أدوية أو أكثر.

نهجنا

نتحقق من التناول الصحيح للأدوية، ونبحث عن المواد التي تزيد من ضغط الدم (مثل بعض مسكنات الألم)، ونقوم بتحسين الجمع بين أصناف الأدوية وفقًا لمخطط علمي تدريجي ونبدأ في البحث المكثف عن الأسباب الثانوية.

البحث عن السبب: ارتفاع ضغط الدم الثانوي كحالة للأخصائي

في حين أن معظم الناس يعانون من „ارتفاع ضغط الدم الأساسي“ دون سبب واحد واضح، فإن ارتفاع ضغط الدم لدى حوالي واحد من كل عشرة مرضى يكون ارتفاع ضغط الدم نتيجة لمرض آخر غالبًا ما يكون قابلاً للشفاء. ويُعد البحث عن هذه الأسباب أحد المهام الأساسية لـ اختصاصي ارتفاع ضغط الدم المرتفع.

الأسباب الشائعة لارتفاع ضغط الدم الثانوي

أخصائي ضغط الدم المرتفع في دوسلدورف: خبرة الدكتور رافائيل برونو

يقدم لك الدكتور رافاييل برونو بصفته متخصصاً في أمراض القلب وطبيباً معتمداً في علاج ارتفاع ضغط الدم ®DHL، الخبرة المزدوجة المثالية لعلاج ارتفاع ضغط الدم. فهو لا يفهم آليات تنظيم ضغط الدم فحسب، بل يفهم أيضاً التأثيرات المباشرة على أهم عضو مستهدف: القلب. يتيح هذا المزيج إجراء تقييم شامل للمخاطر وتخطيط العلاج الذي يأخذ جميع جوانب صحة القلب والأوعية الدموية في الاعتبار. يضمن لك الحصول على شهادة من الرابطة الألمانية لارتفاع ضغط الدم (DHL®) الحصول على أحدث العلاجات.

الأسئلة المتداولة لأخصائي ارتفاع ضغط الدم

نجيب هنا عن الأسئلة التي تُطرح علينا بشكل خاص من قبل المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه أو ارتفاع ضغط الدم منذ فترة طويلة.

ضغط دمي مرتفع على الرغم من تناول الأدوية. ماذا يمكنني أن أفعل؟

هذا هو الوضع التقليدي لـ اختصاصي ارتفاع ضغط الدم المرتفع. أولاً وقبل كل شيء، نقوم بتحليل ما إذا كان المزيج الحالي من الأدوية هو الأمثل وما إذا كانت جميع الجرعات قد استنفدت. في كثير من الأحيان يمكن تحقيق نجاح كبير من خلال تغيير أو استكمال فئات الأدوية. في الوقت نفسه، من الضروري إجراء بحث مكثف عن سبب ثانوي.

كم عدد الأدوية المستخدمة لخفض ضغط الدم „أكثر من اللازم“؟

لا يوجد حد أعلى ثابت. والهدف من ذلك هو خفض ضغط الدم إلى النطاق المستهدف بأقل عدد ممكن من الأدوية، ولكن بأكبر عدد ممكن من الأدوية حسب الضرورة. وغالبًا ما يكون العلاج الحديث والمتوافق مع المبادئ التوجيهية بمزيج من ثلاثة أو أربعة أدوية مختلفة منخفضة الجرعة هو العلاج القياسي اليوم وهو أفضل من دواء واحد بجرعة قصوى.

هل يمكن دائمًا العثور على سبب ارتفاع ضغط الدم المرتفع؟

في حالة ارتفاع ضغط الدم الأساسي الشائع، هناك تفاعل معقد بين العوامل الوراثية وعوامل نمط الحياة؛ فلا يوجد سبب واحد. أما في حالة ارتفاع ضغط الدم الثانوي، فإن اختصاصي ارتفاع ضغط الدم المرتفع ومع ذلك، يمكن الكشف عن السبب في كثير من الحالات. وإذا نجح ذلك، يمكن في بعض الأحيان علاج ارتفاع ضغط الدم المرتفع.

ما علاقة وزني بضغط دمي؟

العلاقة وثيقة للغاية. فكل كيلوغرام من الوزن الزائد، وخاصة دهون البطن، يزيد من ضغط الدم. وعلى العكس من ذلك، يعد فقدان الوزن أحد أكثر التدابير غير الدوائية فعالية لخفض ضغط الدم. يمكن أن ينخفض ضغط الدم الانقباضي بحوالي 1 ملم زئبق لكل كيلوغرام من الوزن المفقود.

لماذا أحتاج إلى إجراء فحص القلب بالموجات فوق الصوتية على القلب بصفتي مريضاً بارتفاع ضغط الدم؟

يعد تخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب) أمرًا بالغ الأهمية لمعرفة ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد قد ترك أثره على القلب بالفعل. النتيجة النموذجية هي زيادة سماكة عضلة القلب (تضخم البطين الأيسر). يزيد اكتشاف مثل هذا التغيير من المخاطر الفردية ويؤكد الحاجة إلى خفض ضغط الدم باستمرار.

لماذا أحتاج إلى فحص الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية كمريض ارتفاع ضغط الدم؟

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الأوعية الدموية تدريجياً ويزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والخرف. يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية في مرحلة مبكرة ما إذا كانت التغيرات أو الترسبات الوعائية موجودة بالفعل. وهذا يسمح بتقييم المخاطر الفردية بشكل أفضل وتخصيص العلاج. الفحص غير مؤلم وآمن ويوفر نتائج مفيدة على الفور. يُعد التشخيص المنتظم للأوعية الدموية جزءاً مهماً من الرعاية الوقائية لارتفاع ضغط الدم.

هل يمكن خفض ضغط دمي أكثر من اللازم؟

نعم، يجب توخي الحذر من خفض ضغط الدم بسرعة كبيرة أو أكثر من اللازم، خاصةً لدى المرضى الأكبر سناً أو أولئك الذين يعانون من تضيق الأوعية، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى الدوار أو انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء. يجب على الطبيب المتمرس اختصاصي ارتفاع ضغط الدم المرتفع لذلك ستعمل دائمًا على ضبط العلاج تدريجيًا وتعيين القيم المستهدفة الفردية.

ما الدور الذي يلعبه الملح في ارتفاع ضغط الدم؟

يؤدي تناول كميات كبيرة من الملح إلى ارتفاع ضغط الدم لدى العديد من الأشخاص („الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الحساس للملح“)، حيث أن الملح يربط الماء في الجسم. إن تقليل تناول الملح إلى أقل من 5-6 غرامات في اليوم هو إجراء غذائي فعال للغاية. احذر من الملح المخفي في المنتجات الجاهزة والنقانق والخبز!

لقد سمعت أن هناك إجراءات جديدة مثل إزالة التعقيم الكلوي. هل هذا شيء يناسبني؟

إزالة التعصيب الكلوي هو إجراء قسطرة يتم فيه طمس الألياف العصبية في الوعاء الكلوي. وهو خيار علاجي لمرضى محددين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الحاد المقاوم للعلاج، ويتم إجراؤه في مراكز متخصصة. كما اختصاصي ارتفاع ضغط الدم المرتفع يمكننا التحقق مما إذا كنت مرشحاً لمثل هذا الإجراء والبدء في الخطوات اللازمة مع مركز التعاون المعتمد لدينا في مستشفى دوسلدورف الجامعي.

هل يتغير ضغط الدم أثناء انقطاع الطمث؟

نعم، تلاحظ العديد من النساء زيادة كبيرة في ضغط الدم أثناء وبعد انقطاع الطمث. ويرجع ذلك إلى التغيرات الهرمونية وفقدان التأثير الواقي للأوعية الدموية لهرمون الاستروجين. لذلك فإن المراقبة الدقيقة خلال هذه المرحلة من الحياة مهمة بشكل خاص.

يشخر شريكي بشدة. هل يمكن أن يؤثر ذلك على ضغط دمه؟

نعم، الشخير بصوت عالٍ وغير منتظم مع انقطاع التنفس هو أحد الأعراض الرئيسية لمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم. تؤدي انقطاعات التنفس الليلية هذه إلى إجهاد هائل في الجسم وهي أحد الأسباب الأكثر شيوعاً لارتفاع ضغط الدم الثانوي الذي يصعب السيطرة عليه. يسعدنا أن نجري لك فحصاً يمكنك القيام به في منزلك وأنت مرتاح في منزلك.

طريقك إلى التحكم في ضغط الدم على النحو الأمثل

يُعد علاج ارتفاع ضغط الدم مهمة طويلة الأمد تتطلب الصبر في كثير من الأحيان، ولكن قبل كل شيء الخبرة. وبما أن اختصاصي ارتفاع ضغط الدم المرتفع في دوسلدورف، يعتبر الدكتور رافائيل برونو شريكك في السيطرة على الحالات المعقدة والتي يصعب علاجها. لا ترضى بالقيم المرتفعة للغاية. حدد موعداً لإجراء تقييم متخصص.