القلب بعد كوفيد-19: توضيح أمراض القلب بعد الإصابة بكورونا

تُعد شكاوى القلب بعد الإصابة بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) ظاهرة معترف بها بشكل متزايد حيث يمكن أن تستمر الأعراض مثل خفقان القلب أو ألم الصدر أو انخفاض الأداء أو تعود للظهور بعد أسابيع وشهور من النجاة من عدوى فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19). يشعر العديد من المصابين بعدم الأمان لأن أجسامهم لم تعد تعمل كما كانت تعمل قبل المرض. في عيادة أمراض القلب لدينا، نأخذ هذه الأعراض على محمل الجد ونقدم لك تقييماً منظماً لمعرفة الأسباب واستبعاد المضاعفات الخطيرة مثل التهاب عضلة القلب ونوضح لك طريقة آمنة للعودة إلى كامل طاقتك.

الأعراض النمطية لقلب ما بعد كوفيد-19

يمكن أن تكون الأعراض القلبية المصاحبة لمتلازمة ما بعد كوفيد أو متلازمة كوفيد الطويلة متنوعة ومنتشرة في كثير من الأحيان. وهي تحدث بعد كل من الدورات الشديدة والخفيفة جداً. إذا لاحظت واحدًا أو أكثر من الأعراض التالية بعد الإصابة بكورونا، يُنصح بإجراء فحص للقلب.

شكاوى متكررة في منطقة „قلب ما بعد COVID“:

  • انخفاض مستمر في الأداء: ما زلت تشعر بضعف غير عادي بعد أسابيع من الإصابة بالعدوى ولم تقترب من مستوى لياقتك السابق.
  • الخفقان (تسرُّع القلب): نبض سريع غير مناسب أثناء الراحة أو أثناء بذل مجهود بسيط (على سبيل المثال عند الوقوف).
  • تعثر القلب (الخفقان): الإدراك الواعي لضربات قلبك، والتي غالبًا ما يُنظر إليها على أنها غير سارة.
  • ألم في الصدر: الشعور بضغط أو ضيق أو وخز في الصدر، والذي يمكن أن يحدث أثناء الراحة أو أثناء المجهود.
  • ضيق التنفس (عسر التنفس): الشعور بعدم القدرة على التنفس بشكل صحيح، وغالبًا ما يكون ذلك حتى أثناء ممارسة الأنشطة اليومية الخفيفة.
  • الدوخة ومشاكل في الدورة الدموية: خاصة عند النهوض بسرعة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس.

الأسباب المحتملة: ما الذي يقف وراء أعراض ما بعد كوفيد (COVID) القلبية؟

لا تزال الأبحاث حول الآثار طويلة الأمد لكوفيد-19 على القلب مستمرة، ولكن ظهرت عدة أسباب محتملة للأعراض في منطقة القلب. قلب ما بعد كوفيد قد تبلور.

  • التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) / التهاب التأمور (التهاب التامور): يمكن أن يؤدي الفيروس أو استجابة الجسم المناعية الخاصة به إلى حدوث التهاب في القلب.
  • الخلل الوظيفي اللاإرادي (مثل متلازمة التوتر اللاإرادي): خلل في تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يؤدي إلى زيادة مفرطة في معدل ضربات القلب عند الوقوف (متلازمة تسرع القلب الوضعي).
  • الخلل الوظيفي البطاني: تلف الطبقة الداخلية من الأوعية الدموية الذي يضعف وظيفتها.
  • الخثرات الدقيقة: يمكن لأصغر الجلطات الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة أن تعطل وظائف الأعضاء.
  • إزالة التكييف: خسارة كبيرة في اللياقة البدنية العامة بسبب مرحلة الراحة المرتبطة بالمرض.

لا يمكن تحديد السبب الدقيق إلا من خلال التشخيص الدقيق لأمراض القلب.

قلب ما بعد كوفيد-19: توضيح تشخيصي من قبل طبيب القلب

إذا كان لديك اشتباه في قلب ما بعد كوفيدعندما يأتي المرضى إلى عيادتنا بشكاوى ذاتية، فإننا نتبع نهجاً تشخيصياً منهجياً وتدريجياً. هدفنا هو إيجاد أسباب موضوعية لشكاواكم الذاتية.

يتضمن التقييم الأساسي لأمراض القلب ما يلي

  1. سوابق مرضية مفصّلة: سنسألك عن المسار الدقيق لمرض كوفيد-19 وتوقيت وطبيعة الأعراض التي تعاني منها.
  2. الفحص البدني: بما في ذلك قياس ضغط الدم والنبض أثناء الاستلقاء والوقوف (اختبار شيلونغ).
  3. تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة: لتقييم نظم القلب والبحث عن علامات الالتهاب أو أي ضرر آخر.
  4. تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب): الفحص المركزي لتقييم وظيفة الضخ وصمامات القلب والبحث عن علامات الالتهاب.
  5. الفحص المخبري: تحديد قيم محددة للقلب (التروبونين) وقيم الالتهاب بالإضافة إلى معايير التخثر (D-dimers).

واعتماداً على النتائج، قد يكون من الضروري إجراء فحوصات أخرى مثل تخطيط القلب على المدى الطويل أو تخطيط القلب بالتمرين أو اختبار وظائف الرئة.

الحالة الخاصة لالتهاب عضلة القلب: التهاب عضلة القلب بعد كوفيد-19

يجب إيلاء اهتمام خاص لتوضيح ما يلي قلب ما بعد كوفيد-الخطوة الأولى في تشخيص مشاكل عضلة القلب هي استبعاد التهاب عضلة القلب. يمكن أن يحدث هذا أيضاً بعد دورات خفيفة وهو خطير بشكل خاص بالنسبة للرياضيين، حيث يمكن أن تؤدي التمارين المبكرة إلى تلف خطير ودائم في القلب أو عدم انتظام ضربات القلب الخطير. يمكن للعلامات في تخطيط القلب أو الموجات فوق الصوتية وزيادة قيم التروبونين أن تؤكد الاشتباه. إذا كانت النتائج مبررة ولكن غير قاطعة، فغالباً ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب هو الخطوة التشخيصية التالية من أجل تصوير الالتهاب مباشرة. إذا تم الكشف عن التهاب عضلة القلب، فإن الراحة البدنية المستمرة أو التوقف عن ممارسة الرياضة لمدة 3-6 أشهر على الأقل أمر ضروري للغاية.

العودة إلى الرياضة: تدرب بأمان بقلب سليم بعد كوفيد-19

أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا بعد الإصابة بكورونا يتعلق بالعودة الآمنة للرياضة. إن ممارسة الرياضة في وقت مبكر جداً وبشكل مكثف جداً يمثل مخاطرة كبيرة. كطبيب قلب رياضي، سيقدم لك د. رافائيل برونو نصيحة سليمة حول متى وكيف يمكنك استئناف تدريبك بأمان. تعتمد التوصيات على شدة الحالة الأصلية.

دليل استئناف الرياضة

شدة مرض كوفيد-19 (COVID-19)

الحد الأدنى من الاستراحة الموصى به (بعد فترة خالية من الأعراض)

توضيح طبي قبل بدء الرياضة

مسار لا عرضي

3-5 أيام

ليست إلزامية، ولكن يوصى بها للرياضة المكثفة.

الأعراض الخفيفة (مثل الزكام بدون حمى)

أسبوعان على الأقل

يوصى به بشدة، خاصةً للرياضيين الطموحين.

دورة شديدة (مع الحمى والالتهاب الرئوي والاستشفاء)

4 أسابيع على الأقل، وغالباً أكثر من ذلك

ضروري للغاية! فحص القلب الرياضي الشامل للقلب الرياضي.

هذا الجدول للاسترشاد فقط. يجب دائماً إعطاء الإذن النهائي لممارسة الرياضة بشكل فردي بعد الفحص الطبي، خاصةً إذا كان قلب ما بعد كوفيد-الأعراض موجودة.

الأسئلة المتداولة حول ما بعد كوفيد-19 والقلب

ستجد هنا إجابات على الأسئلة المتداولة من المرضى بعد الإصابة بكورونا.

لم يكن لدي سوى دورة خفيفة للغاية. هل يمكن أن يظل قلبي متأثرًا؟

نعم، لقد أظهرت الدراسات أن الأعراض القلبية والتهاب عضلة القلب يمكن أن تحدث أيضًا للأسف بعد دورات خفيفة جدًا أو حتى بدون أعراض. على الرغم من أن الخطر أقل مما هو عليه بعد الدورات الشديدة، إلا أنه ليس صفراً. لذلك، يجب أخذ أعراض القلب الجديدة على محمل الجد حتى بعد الإصابة الخفيفة.

ما هي متلازمة ما بعد الجائحة (POTS) وهل لها أي علاقة بما بعد كوفيد؟

يشير مصطلح POTS إلى متلازمة تسرّع القلب الوضعي. وهي شكل من أشكال الخلل الوظيفي اللاإرادي الذي يزداد فيه معدل ضربات القلب بشكل مفرط عند الوقوف من وضعية الاستلقاء أو الجلوس (بنسبة >30 نبضة/دقيقة) دون أن ينخفض ضغط الدم. يؤدي ذلك إلى الخفقان والدوار والدوخة والدوخة الخفيفة عند الوقوف. تُعد متلازمة متلازمة الضغط المتقطع من أكثر المتلازمات شيوعاً المرتبطة ب قلب ما بعد كوفيد-يمكن تشخيص الشكاوى.

هل مشاكل القلب بعد كورونا دائمة؟

في الغالبية العظمى من الحالات، يكون التشخيص جيداً. وتختفي العديد من الاضطرابات الوظيفية مثل متلازمة عضلة القلب أو الضعف العام في الأداء ببطء لدى معظم المرضى على مدى فترة تتراوح بين 6 و12 شهراً. غالباً ما لا يترك التهاب عضلة القلب الملتئم تماماً أي ضرر دائم. ومع ذلك، من المهم أخذ المرحلة الحادة على محمل الجد وإعطاء الجسم الوقت الذي يحتاجه للشفاء.

لم يكن تخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية غير ملحوظ، هل يمكن أن أكون مصابًا بالتهاب عضلة القلب؟

يُعد تخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية للقلب أساس التشخيص، ولكن لا يمكن دائماً استبعاد التهاب عضلة القلب الخفيف أو غير المكتمل بشكل موثوق. إذا ظل الاشتباه السريري مرتفعاً مع وجود أعراض نموذجية وارتفاع قيم التروبونين على سبيل المثال، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب هو الطريقة غير الباضعة الأكثر حساسية للكشف عن الالتهاب. خط الأساس غير الملحوظقلب ما بعد كوفيد-التحقق مطمئن للغاية بالفعل.

كان نبضات قلبي تتجاوز 90 نبضة باستمرار منذ الإصابة بفيروس كورونا - هل هذا خطير؟

يعد الارتفاع المستمر في معدل ضربات القلب أثناء الراحة (تسرّع القلب أثناء الراحة) من الأعراض الشائعة جدًا بعد كوفيد-19، وعادةً ما يكون تعبيرًا عن فرط نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي وهو ليس خطيرًا في المقام الأول، ولكنه غالبًا ما يكون مزعجًا للغاية. من المهم إجراء تقييم طبي للقلب لاستبعاد الأسباب الأخرى ومناقشة علاج الأعراض (على سبيل المثال باستخدام حاصرات بيتا منخفضة الجرعة).

أنا متعب طوال الوقت. هل هذا نابع من القلب؟

الإرهاق الشديد والمستمر هو أحد الأعراض الأساسية لمتلازمة ما بعد كوفيد-19 ويمكن أن يكون له أسباب عديدة. يجب استبعاد السبب القلبي، خاصةً إذا كان التعب مصحوباً بضيق في التنفس عند بذل مجهود. ومع ذلك، فإنه غالباً ما يكون عَرَضاً عصبياً مناعياً في حد ذاته.

أشعر بضيق في التنفس بعد كورونا. هل هو في الرئتين أم القلب؟

هذا هو أحد الأسئلة المحورية في قلب ما بعد كوفيد-التوضيح. يمكن أن يكون كل من الرئتين (على سبيل المثال بسبب التندب) والقلب (على سبيل المثال بسبب ضعف المضخة أو الالتهاب) هو السبب. لذلك غالبًا ما يتضمن الفحص التشخيصي لدينا اختبار وظائف الرئة حتى نتمكن من إجراء تشخيص واضح.

هل يجب على الجميع مراجعة طبيب القلب بعد الإصابة بفيروس كورونا؟

لا، الفحص العام للجميع ليس ضرورياً. يُنصح بإجراء فحص القلب والأوعية الدموية إذا لاحظت أعراضاً جديدة أو مستمرة في القلب والأوعية الدموية بعد المرحلة الحادة من المرض أو إذا كنت رياضياً طموحاً وتريد العودة إلى التدريب بأمان.

هل تساعد الفيتامينات أو المكملات الغذائية في علاج القلب بعد كوفيد-19؟

حتى الآن، لا يوجد دليل علمي على أن بعض الفيتامينات أو المكملات الغذائية قلب ما بعد كوفيد-يمكن علاج الأعراض على وجه التحديد. ومع ذلك، يُنصح دائمًا باتباع نظام غذائي متوازن وصحي لدعم الجهاز المناعي والتجديد العام. لا ينبغي تناول المستحضرات عالية الجرعة إلا بعد استشارة الطبيب وفي حالة ثبوت وجود قصور.

ما هو أفضل علاج لقلب ما بعد كوفيد-19؟

يعتمد العلاج على السبب الأساسي. في حالة التهاب عضلة القلب، يكون العلاج هو الراحة البدنية. أما في حالة متلازمة متلازمة عضلة القلب المتلازمة فيتمثل في تدريب الدورة الدموية وزيادة تناول الملح والسوائل، وإذا لزم الأمر، تناول الأدوية. ومع ذلك، فإن „العلاج“ الأكثر أهمية غالبًا ما يكون الصبر والاستعادة التدريجية للقدرة على ممارسة الرياضة („سرعة“) التي تتكيف مع الأعراض.

الصفاء لقلبك بعد كورونا

قد تكون الشكاوى التي تلي الإصابة بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) مقلقة ومسببة للتوتر. أنت لست وحدك في قلقك. يمكن للفحص المتخصص في أمراض القلب أن يحدد الأسباب العضوية لـ قلب ما بعد كوفيد-يمكننا اكتشاف الأعراض أو استبعادها وإعطائك خارطة طريق آمنة لشفائك. خذ أعراضك على محمل الجد وحدد موعدًا للتوضيح.

فيسبوك
X
لينكد إن
واتساب