تخطيط صدى القلب: تخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية في عيادتنا

يُعد تخطيط صدى القلب، والمعروف أيضاً بالعامية باسم الموجات فوق الصوتية للقلب أو تخطيط صدى القلب، أحد أهم الفحوصات وأكثرها إفادة في طب القلب الحديث. في عيادة KardioPro، يستخدم الدكتور رافائيل برونو هذه الطريقة الحديثة للغاية وغير المؤلمة والخالية من المخاطر للحصول على صورة مفصلة ومتحركة لقلبك في الوقت الفعلي. إن تخطيط صدى القلب تمكننا من إجراء تقييم دقيق لبنية القلب ووظيفة الضخ وصمامات القلب، وبالتالي فهي عنصر لا غنى عنه في تشخيص أمراض القلب ومراقبتها.

تخطيط صدى القلب: عرض غير مؤلم للقلب النابض

المبدأ الأساسي لـ تخطيط صدى القلب هي نفسها المستخدمة في فحوصات الموجات فوق الصوتية الأخرى، على سبيل المثال في طب النساء أو لدى الطبيب العام. يصدر محول طاقة صغير موجات فوق صوتية غير مسموعة للأذن البشرية. تخترق هذه الموجات أنسجة الصدر وتنعكس بدرجات متفاوتة على هياكل القلب، مثل الجدران والصمامات.

يستقبل محول الطاقة هذا „الصدى“ مرة أخرى ويقوم جهاز كمبيوتر قوي بتحويل الإشارات إلى صورة ثنائية الأبعاد بالأبيض والأسود أو صورة ملونة على الشاشة. يحدث هذا في الوقت الحقيقي بحيث يمكن لطبيب القلب مشاهدة القلب أثناء العمل مباشرةً. لا يتطلب الفحص إجراء أي أشعة سينية على الإطلاق، وبالتالي فهو غير ضار تماماً ويمكن تكراره كلما دعت الحاجة.¹ هذا الأمان يجعل تخطيط صدى القلب أداة تشخيصية مركزية لأخصائي القلب.

ما الذي يمكن أن يصوره مخطط صدى القلب؟

مع تخطيط صدى القلب المعلومات التي يتم الحصول عليها متنوعة للغاية ولا تقدر بثمن بالنسبة للفاحص المتمرس. يمكن للدكتور رافائيل برونو استخدام صور الموجات فوق الصوتية لتقييم مجموعة واسعة من المعايير التي تعتبر حاسمة للتشخيص وتخطيط العلاج.

تشمل أهم الجوانب التي يتم تقييمها ما يلي

• وظيفة ضخ الدم في القلب: نقيس حجم حجرات القلب ونقيّم القوة التي تنقبض بها عضلة القلب.² والقيمة الأساسية هنا هي الكسر القذفي (EF)، والذي يشير إلى النسبة المئوية للدم الخارج من البطين الأيسر في كل نبضة قلب.³
• صمامات القلب يتم تحليل وظيفة جميع صمامات القلب الأربعة بالتفصيل.⁴ يمكننا التعرف على ما إذا كان الصمام ضيقاً (تضيق) أو لم يعد يغلق بشكل صحيح (قصور).⁵
• سُمك جدران القلب: يمكن أن تكون زيادة سماكة عضلة القلب (تضخم) مؤشراً مهماً على ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد أو أمراض أخرى.⁶
• اضطرابات حركة جدار القلب: بعد النوبة القلبية، قد تكون أجزاء من عضلة القلب متندبة ولم تعد تتحرك بشكل صحيح. توجد هذه المناطق في تخطيط صدى القلب يمكن التعرف عليه بوضوح.
• التأمور: يمكن تشخيص تراكم السوائل في التأمور (الانصباب التأموري) بشكل موثوق.
• عيوب القلب الخلقية: يمكن أيضاً تصوير التشوهات الهيكلية الموجودة منذ الولادة باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب.⁷
• الجلطات الدموية: غالبًا ما يمكن تحديد الجلطات الدموية (الجلطات) في تجاويف القلب، والتي تشكل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

يتيح هذا التحليل الشامل إجراء تشخيص دقيق وسريع لمجموعة واسعة من الحالات القلبية.⁸

الأنواع المختلفة لتخطيط صدى القلب

اعتماداً على المشكلة الطبية، يتم استخدام أنواع مختلفة من الفحص بالموجات فوق الصوتية. نقدم في عيادتنا تخطيط صدى القلب عبر الصدر وتخطيط صدى القلب بالإجهاد.

إن تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) عادةً ما يتم إجراؤه في المستشفى إذا كانت جودة صورة TTE غير كافية أو إذا كانت هناك حاجة إلى توضيح أسئلة خاصة (مثل البحث عن جلطات دموية صغيرة قبل تقويم نظم القلب).

تخطيط صدى القلب: إجراء الفحص بالنسبة لك كمريض

جراحة صدرية طبيعية عبر الصدر تخطيط صدى القلب في عيادتنا غير معقدة ومريحة للغاية بالنسبة لك كمريض. نحن نولي أهمية كبيرة للأجواء الهادئة والمريحة.

1. التحضير: سيُطلب منك كشف الجزء العلوي من جسمك. ستستلقي بعد ذلك على أريكة الفحص، عادةً على جانبك الأيسر. هذه الوضعية تجعل القلب أقرب إلى جدار الصدر وتحسن جودة الصورة.
2. مهم للنساء: يُرجى إحضار حمالة صدر مناسبة ومريحة معك، حيث إن ممارسة الدكتور برونو النساء فقط مكسو و لا أن يتم فحصها عارية. يُرجى الامتناع عن ارتداء الملابس الداخلية.
3. توصيل أقطاب تخطيط كهربية القلب: يتم توصيل ثلاثة أقطاب كهربائية لتخطيط القلب بصدرك. يمكّننا ذلك من مقارنة صورة الموجات فوق الصوتية بشكل مستمر مع حركة قلبك الكهربائية.
4. تطبيق هلام الموجات فوق الصوتية: يتم وضع هلام مائي خاص على محول الطاقة والثدي. هذا الجل ضروري لضمان الاقتران الأمثل لمحول الطاقة بالجلد ولتجنب وجود هواء بين محول الطاقة والجلد.
5. التحقيق سيقوم د. رافائيل برونو الآن بتحريك الترجام مع الضغط برفق على مناطق مختلفة من صدرك لرؤية القلب من زوايا ومستويات مختلفة. قد يُطلب منك حبس أنفاسك لفترة وجيزة أو تغيير وضعية تنفسك لرؤية أجزاء معينة من القلب بشكل أفضل.
6. الخلاصة: يستغرق الفحص عادةً ما بين 15 و35 دقيقة. ثم تتم إزالة الجل ويمكنك ارتداء ملابسك مرة أخرى. سيشرح لك الدكتور برونو عادةً النتائج بعد ذلك مباشرةً.

تخطيط صدى القلب تحت الإجهاد: تقييم القلب تحت الإجهاد

شكل خاص من أشكال تخطيط صدى القلب هو تخطيط صدى القلب بالإجهاد.⁹ إنها طريقة قيمة للغاية للكشف عن أمراض القلب التاجية (CHD)، أي اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين التاجية.

الفكرة الأساسية بسيطة: في حالة الراحة، غالبًا ما يكون تدفق الدم إلى القلب كافيًا، حتى لو كان هناك بالفعل انقباضات في الشرايين التاجية. فقط تحت الضغط، عندما يحتاج القلب إلى المزيد من الأكسجين، يصبح الانقباض ملحوظاً. وتكشف الموجات فوق الصوتية عن ذلك كاضطراب في حركة الجدار - حيث يتحرك جزء من عضلة القلب حينئذٍ بسلاسة أقل مما هو عليه في حالة الراحة.¹⁰

يتم إجراء التمرين إما ديناميكيًا على مقياس جهد الدراجة أو طبيًا عن طريق إعطاء دواء يزيد من معدل ضربات القلب.¹¹ سيقوم طبيب القلب بالتقاط صور بالموجات فوق الصوتية قبل التمرين وفي ذروة التمرين وأثناء مرحلة التعافي ومقارنتها بعناية. إذا حدثت تشوهات جديدة في حركة الجدار أثناء التمرين، فهذا مؤشر قوي على وجود مرض القلب التاجي ذي الصلة. لا يتوفر تخطيط صدى القلب بالإجهاد حتى الآن.

الأسئلة المتداولة حول تخطيط صدى القلب (تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية)

نجيب هنا عن بعض الأسئلة الأكثر شيوعاً التي يطرحها علينا المرضى حول تخطيط صدى القلب.

هل تخطيط صدى القلب ضار أم له آثار جانبية؟

لا، إن تخطيط صدى القلب هو أحد أكثر الفحوصات أمانًا في الطب. وهو يعتمد على الموجات فوق الصوتية وليس الأشعة السينية.¹² لا يوجد تعرض للإشعاع والفحص غير مؤلم على الإطلاق وخالٍ من الآثار الجانبية.¹³ لذلك يمكن تكراره كلما دعت الحاجة، حتى عند النساء الحوامل أو الأطفال.

هل يجب أن أكون متيقظًا لإجراء مخطط صدى القلب الطبيعي؟

لا، لا تحتاج إلى الصيام لإجراء الفحص الخارجي القياسي (تخطيط صدى القلب عبر الصدر). يمكنك تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي قبل الموعد وتناول أدويتك كالمعتاد. ويُستثنى من ذلك تخطيط صدى القلب بالإجهاد، حيث لا ينبغي أن تتناول وجبة كبيرة قبلها.

ما المدة التي يستغرقها مخطط صدى القلب؟

تعتمد المدة على السؤال المطروح وظروف الامتحان. فالطبيعي تخطيط صدى القلب عادةً ما يستغرق ما بين 20 و40 دقيقة. يستغرق تخطيط صدى القلب بالإجهاد، بما في ذلك مرحلة الإجهاد ومرحلة التعافي، وقتاً أطول قليلاً؛ يُرجى السماح بساعة تقريباً لهذا الغرض.

هل يمكنني الشعور بأي شيء أثناء الفحص؟

لن تشعر بأي شيء على الإطلاق من موجات الموجات فوق الصوتية نفسها. ستلاحظ فقط الجل البارد على الجلد والضغط الخفيف لمحول الطاقة الذي يمارسه الفاحص على الصدر. الفحص ليس مؤلماً.

لماذا يجب أن أستلقي على جانبي الأيسر؟

هذا المنصب لـ تخطيط صدى القلب الأمثل. إذا كنت مستلقياً على جانبك الأيسر، فإن الجاذبية تحرك القلب خارج مجال الرئة وأقرب إلى جدار الصدر. وهذا يخلق „نافذة“ أفضل للقلب للتصوير بالموجات فوق الصوتية ويحسن جودة الصور بشكل كبير.

ماذا يعني مصطلح „الكسر القذفي (EF)“؟

يُعد الكسر القذفي، الذي يُعرف غالبًا باسم EF، أحد أهم القيم التي يمكن قياسها في تخطيط صدى القلب يمكن تحديده. وهو مقياس لقوة ضخ القلب ويشير إلى نسبة الدم الخارج من البطين الأيسر مع كل نبضة. القيمة الطبيعية هي أكثر من 55 في المائة.

قال طبيبي شيئاً عن „دوبلر“. ما هذا؟

تقنية الدوبلر هي إجراء خاص ضمن تخطيط صدى القلب.¹⁴ يقوم بتصوير وقياس سرعة واتجاه تدفق الدم في القلب والأوعية الكبيرة.¹⁵ عند استخدام دوبلر الملون، يتم عرض تدفق الدم بالألوان (عادةً ما يكون أحمر للتدفق باتجاه محول الطاقة وأزرق للتدفق بعيداً عن محول الطاقة)، وهو أمر مهم بشكل خاص لتقييم عيوب صمامات القلب.¹⁶

هل يمكن لمخطط صدى القلب أن يتنبأ بالنوبة القلبية؟

واحد تخطيط صدى القلب لا يمكنه التنبؤ بما إذا كانت النوبة القلبية ستحدث ومتى ستحدث. ومع ذلك، يمكن أن يُظهر عواقب النوبة القلبية التي حدثت بالفعل (مثل الندوب واضطرابات حركة الجدار) ويكشف عن عوامل الخطر المهمة مثل ضعف وظيفة الضخ أو سماكة الجدار الشديدة.¹⁷ يمكن أن يشير تخطيط صدى القلب بالإجهاد أيضًا إلى التضيقات ذات الصلة التي تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية.

لماذا تعتبر خبرة الفاحص مهمة جداً؟

جودة تخطيط صدى القلب يعتمد بشكل حاسم على خبرة وعناية الطبيب الذي يجري الفحص. يتطلب التموضع الصحيح لمحول الطاقة والضبط الصحيح للجهاز، وقبل كل شيء، التفسير الماهر للصور التي غالباً ما تكون معقدة سنوات من التدريب والممارسة. وبهذه الطريقة فقط يمكن التعرف على النتائج الدقيقة والمهمة وتقييمها بشكل موثوق.

هل يحل تخطيط صدى القلب محل تخطيط كهربية القلب؟

لا، يكمل الفحصان بعضهما البعض بشكل مثالي، لكن لا يمكن أن يحل أحدهما محل الآخر. يقيس تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب ولا يمكن أن يكون له دور كبير في تشخيص اضطراب نظم القلب.¹⁸ إن تخطيط صدى القلب من ناحية أخرى، يقيّم الميكانيكية والبنية - أي التشريح ووظيفة الضخ.¹⁹ لا يمكن الحصول على صورة شاملة لأمراض القلب إلا من خلال الجمع بين الإجراءين.

التشخيص الدقيق لصحة قلبك

إن تخطيط صدى القلب هو نافذة على القلب - فهو يمكّننا من تقييم صحة قلبك بدقة وأمان وسرعة. في عيادة كارديو برو، يعتبر هذا الفحص الذي يجريه طبيب القلب المتمرس الدكتور رافائيل برونو عنصراً أساسياً في التشخيص والعلاج المسؤول. إذا تم نصحك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لقلبك أو إذا كنت قلقاً بشأن قلبك، يُرجى تحديد موعد.