يُعد تخطيط كهربية القلب أثناء التمرين، والمعروف أيضاً باسم تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة، إجراءً تشخيصياً رئيسياً في طب القلب للتحقق من استجابة قلبك للمجهود البدني. في حين أن تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة يوفر فقط لمحة عن نشاط القلب أثناء الاسترخاء، فإن تخطيط كهربية القلب بالإجهاد لمعرفة كيفية تفاعل الجهاز القلبي الوعائي عند تعرضه للتحدي. في عيادتنا، يقوم الدكتور رافائيل برونو بإجراء هذا الاختبار المهم تحت إشراف طبي مستمر من أجل الكشف بشكل موثوق عن اضطرابات الدورة الدموية أو اضطرابات النظم أو سلوك ضغط الدم غير الطبيعي.

تخطيط كهربية القلب بالإجهاد: الإجراء المفصل في عيادتنا

نريدك أن تشعر بالأمان والاطلاع الجيد خلال الفحص بأكمله. A تخطيط كهربية القلب بالإجهاد (قياس الجهد) يتبع إجراءً موحدًا ومراقبًا.

التحضير للاختبار

يساعد الإعداد الجيد على تحقيق نتائج مجدية. يقدم لك الجدول التالي لمحة عامة.

الإجراء

1. التحضير: في البداية، يتم وضع أقطاب تخطيط كهربية القلب على صدرك وظهرك، ويتم توصيل سوار ضغط الدم بأعلى ذراعك. نقوم بتسجيل مخطط كهربية القلب أثناء الراحة وقياس ضغط الدم في وضع الجلوس كقيم أساسية.
2. مرحلة التحميل: تجلس على مقياس جهد الدورة. يبدأ الاختبار بمستوى حمل منخفض جداً (25 أو 50 واط مثلاً). يتم زيادة الحمل تدريجياً كل دقيقتين.
3. الرصد: ستتم مراقبة مخطط كهربية القلب ومعدل ضربات القلب وضغط الدم باستمرار طوال فترة الإجراء. سنسألك بانتظام عن شعورك وعن أي أعراض مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الدوار.
4. الإلغاء: يتم إنهاء الاختبار في حال وصولك إلى الحد الأقصى للتمرين، أو في حال ظهور معايير الإنهاء المحددة مسبقاً (مثل تغييرات معينة في تخطيط القلب) أو في حال رغبت بإنهاء الاختبار بسبب الأعراض.
5. مرحلة التعافي: بعد انتهاء التمرين، ستبقى جالساً على الدراجة لبضع دقائق. سنستمر في تسجيل مخطط كهربية القلب وضغط الدم لمعرفة مدى سرعة عودة نظام القلب والأوعية الدموية إلى طبيعته.

تقييم تخطيط القلب بالإجهاد: ما الذي يبحث عنه طبيب القلب الخاص بك

تحليل تخطيط كهربية القلب بالإجهاد أمر معقد ويتطلب خبرة طبيب القلب. لا يكتفي الدكتور رافائيل برونو بتقييم قيمة واحدة فقط، بل يقيّم الصورة الكلية من مختلف المعايير.

أهم المعايير هي

• تغييرات في تخطيط كهربية القلب: ينصب التركيز الرئيسي على ما يسمى بقطعة ST. يُعد الانخفاض في هذه المسافة تحت الضغط علامة كلاسيكية على نقص الأكسجين (نقص التروية) في عضلة القلب.
• نظم القلب: هل تحدث انقباضات الانقباضات الخارجية أو غيرها من اضطرابات النظم القلبي الأكثر تعقيدًا أثناء التمرين؟
• معدل ضربات القلب: هل يزيد معدل ضربات القلب بشكل مناسب للحمل؟ هل تم الوصول إلى الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب المناسب للعمر؟
• ضغط الدم: هل هناك ارتفاع طبيعي أم مفرط (ارتفاع ضغط الدم) أم غير كافٍ (انخفاض ضغط الدم)؟ يُعد انخفاض ضغط الدم تحت الضغط علامة تحذيرية.
• الأعراض: هل تحدث الأعراض المعتادة مثل ضيق الصدر (الذبحة الصدرية) عند مستوى معين من التمارين الرياضية وهل ترتبط هذه الأعراض بتغيرات تخطيط القلب؟
• الأداء: ما هي القوة الكهربائية القصوى المحققة؟ هذا مقياس موضوعي للياقة البدنية.

ثم يتم شرح النتيجة لك بالتفصيل وبوضوح.

لمن لا يناسبه تخطيط كهربية القلب بالإجهاد؟ (موانع الاستعمال)

السلامة لها أولوية قصوى. ولهذا السبب، هناك بعض الحالات الصحية التي يجب أن تكون تخطيط كهربية القلب بالإجهاد يجب ألا يتم تنفيذه، حيث أن التعرض سيمثل خطرًا كبيرًا للغاية.

تشمل موانع الاستعمال المطلقة هذه، من بين موانع الاستعمال المطلقة، ما يلي:

• نوبة قلبية حديثة (خلال الأيام القليلة الأولى)
• ذبحة صدرية غير مستقرة (ألم في الصدر أثناء الراحة)
• الالتهاب الحاد في عضلة القلب أو التأمور (التهاب عضلة القلب/التأمور)
• تضيق الأبهر الحاد المصحوب بأعراض (تضيق شديد في الصمام الأبهري)
• عدم انتظام ضربات القلب الشديد غير المنضبط
• الانصمام الرئوي الحاد أو أمراض الحمى

قبل إجراء كل فحص، سيتأكد طبيب القلب من عدم وجود أي من موانع الاستعمال هذه.

الأسئلة المتداولة حول تخطيط كهربية القلب بالتمرين (قياس الجهد)

نجيب هنا عن الأسئلة الشائعة التي يطرحها علينا المرضى قبل إجراء اختبار الضغط.

ماذا يحدث إذا شعرت بأعراض أثناء الاختبار؟

ستكون تحت الإشراف الطبي المستمر. إذا ظهرت عليك أعراض ذات صلة مثل ألم في الصدر أو دوار شديد أو ضيق واضح في التنفس أثناء تخطيط القلب بالإجهاد، يُرجى إبلاغنا على الفور. سيتم إلغاء الاختبار على الفور. سلامة المريض لها الأولوية القصوى في جميع الأوقات.

ما مدى إجهاد تخطيط كهربية القلب أثناء التمرين؟

يكون المجهود فردياً وملائماً لمستوى لياقتك البدنية الشخصية. الهدف هو دفعك إلى أقصى حدودك، ولكن ليس إلى أبعد من ذلك. يبدأ الحمل منخفضاً جداً ويزداد ببطء حتى تعتاد عليه تدريجياً. يمكنك إنهاء الاختبار بنفسك في أي وقت إذا كنت غير قادر على الاستمرار.

ماذا يعني تخطيط كهربية القلب بالإجهاد „الإيجابي“؟

„إيجابي“ أو „مرضي“ تخطيط كهربية القلب بالإجهاد يعني أن العلامات النموذجية لاضطراب الدورة الدموية في القلب (علامات نقص تروية القلب) قد حدثت أثناء الفحص. وهذه نتيجة مهمة تؤدي عادةً إلى إجراء المزيد من الفحوصات، مثل تخطيط صدى القلب بالإجهاد أو القسطرة القلبية

هل يمكنني أيضاً إجراء الاختبار على جهاز المشي؟

في بعض المراكز، يتم إجراء قياس الجهد أيضاً على جهاز المشي. في ألمانيا وفي ممارستنا، يعتبر جهاز قياس ضغط الدم على الدراجة الهوائية هو المعيار. وتتمثل ميزة الدراجة الهوائية في تسجيل أكثر استقراراً لتخطيط القلب مع عدد أقل من التشوهات العضلية بالإضافة إلى قياس أسهل وأدق لضغط الدم أثناء الفحص.

لماذا يجب أن أجهد نفسي على الإطلاق؟ هل تخطيط القلب أثناء الراحة غير كافٍ؟

غالبًا ما يكون تخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة غير ملحوظ تمامًا في حالة أمراض القلب التاجية المستقرة، حيث لا يزال تدفق الدم كافٍ أثناء الراحة. فقط المجهود البدني هو الذي يؤدي إلى نقص الأكسجين ويجعل المرض الكامن وراءه مرئيًا في تخطيط القلب. تخطيط كهربية القلب بالإجهاد مرئية. وبالتالي فإن الفحص يوفر معلومات إضافية مهمة.

كان ضغط دمي مرتفعًا جدًا تحت الضغط. ماذا يعني ذلك؟

يُعرف الارتفاع المفرط في ضغط الدم تحت الضغط بارتفاع ضغط الدم الناجم عن ممارسة الرياضة. يمكن أن يكون هذا مؤشراً مبكراً على ارتفاع ضغط الدم الذي لم يظهر بعد ويمثل عامل خطر منفصل لأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل. تتطلب هذه النتيجة مراقبة دقيقة وتعديل العلاج إذا لزم الأمر.

أتناول حاصرات بيتا. هل لا يزال بإمكاني إجراء تخطيط القلب بالإجهاد؟

نعم، لكن حاصرات بيتا ستخفض الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب. من المهم أن يعرف طبيبك ذلك لأنه سيؤثر على تفسير النتيجة. سيطلب منك الطبيب في بعض الأحيان إيقاف حاصرات بيتا مؤقتاً قبل الاختبار من أجل تحقيق معدل عمل أعلى - ولكن يجب أن يتم ذلك فقط بموجب تعليمات طبية صريحة.

كم من الوقت يستغرق الفحص بالكامل؟

بالنسبة ل تخطيط كهربية القلب بالإجهاد بما في ذلك التحضير (وضع الأقطاب الكهربائية والقياس أثناء الراحة)، ومرحلة التمرين الفعلي (عادةً ما تكون من 8 إلى 12 دقيقة) ومرحلة المتابعة، يجب أن تخطط لما مجموعه حوالي 20 إلى 30 دقيقة.

السلامة من خلال التشخيص المستهدف

إن تخطيط كهربية القلب بالإجهاد هو اختبار مجرب وآمن ومفيد للغاية لتقييم صحة قلبك في ظل ظروف الحياة الواقعية. فهو يساعدنا على تحديد المسار الصحيح لمزيد من العلاج ويمنحك الثقة في التعامل مع مرونتك البدنية. إذا أوصيناك بإجراء اختبار الإجهاد أو إذا كنت تعاني من شكاوى متعلقة بالإجهاد، يُرجى تحديد موعد لإجراء تقييم شامل لأمراض القلب.