طب الجنسين: لماذا يلعب الجنس دوراً في طب القلب

الطب الجنساني، أو الطب الذي يراعي الفوارق بين الجنسين، هو نهج طبي حديث يأخذ في الاعتبار بشكل منهجي الاختلافات البيولوجية والنفسية والاجتماعية بين الجنسين في الوقاية من الأمراض وتشخيصها وعلاجها. لفترة طويلة من الزمن، كان جسم الرجل هو المعيار في الطب والعلوم، مما يعني أنه غالباً ما يتم تجاهل الاحتياجات الصحية الخاصة والعمليات المرضية للمرأة. في ممارستنا لطب القلب، فإن طب الجنسين ليس موضوعًا متخصصًا، بل هو جزء لا يتجزأ من طموحنا لممارسة طب القلب الدقيق والشخصي والمتقدم لجميع مرضانا.

ماذا يعني الطب الجندري في الممارسة العملية؟

مع طب الجنسين لا يتعلق الأمر بمعاملة الرجال والنساء بشكل مختلف، بل يتعلق بالتعرف على الخصائص البيولوجية والفسيولوجية لكل منهما وإدراجها في عملية اتخاذ القرارات الطبية. وهذا يؤدي إلى طب أفضل وأكثر تفصيلاً للجميع. لا تؤثر هذه الاختلافات على الأعضاء التناسلية فحسب، بل تؤثر عملياً على جميع الأجهزة، خاصةً الجهاز القلبي الوعائي.

يعني هذا النهج بشكل ملموس:

• التعرف على الأعراض المختلفة: يمكن أن تظهر الأمراض لدى النساء بشكل مختلف عن الرجال.
• النظر في أنواع المخاطر المختلفة: بعض عوامل الخطر لها ترجيح مختلف بالنسبة للنساء عن الرجال.
• تكييف العلاجات: يمكن أن يعمل الدواء بشكل مختلف لدى النساء ويكون له آثار جانبية أخرى.
• التفسير المتباين للتشخيصات: قد تختلف القيم القياسية للمعايير المختبرية أو إجراءات التصوير.

تطبيق مبادئ طب الجنسين هي سمة من سمات الجودة للرعاية الحديثة والمستنيرة والمتمحورة حول المريض.

الطب الجنسي في القلب: الاختلافات النموذجية في أمراض القلب والأوعية الدموية

لا توجد نتائج طب الجنسين كما هو الحال في أمراض القلب. لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الأول للوفاة لدى النساء، ومع ذلك غالبًا ما يتم تشخيصها في وقت متأخر وأقل تواترًا من الرجال. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن الأمراض تظهر بشكل مختلف.

المجالات الرئيسية ذات الصلة بالاختلافات بين الجنسين في طب القلب:

• أعراض أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب: من المرجح أن تظهر على النساء أعراض „غير نمطية“ لا توحي مباشرةً بالقلب.
• نوع مرض الأوعية الدموية: تعاني النساء في كثير من الأحيان من أمراض الشرايين التاجية الصغيرة (الخلل الوظيفي للأوعية الدموية الدقيقة)، والتي غالباً ما تكون غير مرئية في قسطرة القلب القياسية.
• تأثير عوامل الخطر: يزيد داء السكري أو التدخين من الخطر النسبي للإصابة بأمراض القلب لدى النساء أكثر من الرجال.
• الملامح الجانبية للأدوية: النساء أكثر عرضة للإبلاغ عن الآثار الجانبية للأدوية القلبية الوعائية الشائعة لدى النساء، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرعة بعناية.
• جوانب المناعة الذاتية: ترتبط أمراض المناعة الذاتية التي تحدث بشكل متكرر أكثر لدى النساء (مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي) بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.

الطب الجنساني والنوبات القلبية: أعراض مختلفة، ومخاطر مختلفة

إن الصورة الكلاسيكية للنوبة القلبية - رجل في منتصف العمر يمسك بصدره الأيسر مع ألم شديد في الصدر - راسخة بقوة في وسائل الإعلام، ولكن للأسف لا تمثل سوى نصف الحقيقة. فغالبًا ما تعاني النساء من نوبة قلبية بشكل مختلف تمامًا. يمكن أن يؤدي عدم التعرف على هذه الاختلافات إلى تأخير التشخيص الذي يهدد الحياة.

مقارنة أعراض النوبة القلبية

يقارن الجدول التالي بين الأعراض الكلاسيكية والأعراض الأكثر شيوعاً لدى النساء. من المهم التأكيد على أن النساء يمكن أن يعانين أيضاً من ألم الصدر الكلاسيكي والرجال من أعراض غير نمطية.

يعد الوعي بهذه الاختلافات جانبًا أساسيًا من جوانب طب الجنسين ويمكن أن ينقذ الأرواح. كما يجب اعتبار أي أعراض غير واضحة ومفاجئة وشديدة في الجزء العلوي من الجسم مصحوبة بغثيان أو ضيق في التنفس نوبة قلبية لدى النساء.

الطب الجنساني في العلاج الدوائي

تختلف النساء والرجال في وزن الجسم ومحتوى الدهون والعضلات ونشاط بعض إنزيمات الكبد. يؤثر كل ذلك على كيفية امتصاص الدواء وتوزيعه وتكسيره في الجسم (الحرائك الدوائية) وكيفية عمله (الديناميكية الدوائية).

في طب القلب، هذا يعني أنه عند وصف الدواء، فإن مبادئ طب الجنسين يجب مراعاتها:

• الجرعة: قد تحتاج النساء إلى جرعة أقل من بعض الأدوية لتحقيق التأثير نفسه مع آثار جانبية أقل، وذلك بسبب انخفاض وزنهن واختلاف عملية الأيض لديهن في الغالب.
• الآثار الجانبية: مع بعض الأدوية، على سبيل المثال بعض مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، تبلغ النساء عن آثار جانبية أكثر تواتراً. ويأخذ النهج الذي يراعي الفوارق بين الجنسين هذه التقارير على محمل الجد ويبحث بنشاط عن بدائل أكثر تحملاً.
• الحالة الهرمونية: يمكن أن تؤثر الدورة الهرمونية الأنثوية أو انقطاع الطمث على تأثير أدوية القلب والأوعية الدموية.

نهجنا: كيف ندمج الطب الجنساني في العلاج

في ممارستنا طب الجنسين ليس مفهومًا نظريًا، ولكنه جزء من الحياة اليومية. يدرك الدكتور رافائيل برونو وفريقه الاختلافات بين الجنسين ويدمج هذه المعرفة في كل خطوة من خطوات رعاية المرضى.

• الذاكرة اليقظة: نحن نستمع بعناية ونأخذ أيضاً الشكاوى „غير النمطية“، وهي أكثر شيوعاً لدى النساء، على محمل الجد ونصنفها بشكل صحيح.
• التشخيص المتمايز: نحن نعلم أن تخطيط كهربية القلب بالتمرين غير الواضح أو القسطرة القلبية غير الواضحة لدى النساء لا تستبعد دائماً وجود مرض القلب بشكل مؤكد، وننصح بإجراء المزيد من التشخيصات إذا لزم الأمر.
• العلاج الفردي: نقوم بتكييف العلاج الدوائي ليس فقط مع الصورة السريرية، ولكن أيضًا مع جنس المريض وعمره والأمراض المصاحبة له من أجل تحقيق أفضل فعالية بأقل معدل من الآثار الجانبية.

يتيح هذا النهج دواءً أكثر دقة وبالتالي أفضل للجميع.

الأسئلة المتداولة حول طب الجنسين

نجيب هنا عن الأسئلة المتداولة حول هذا المجال الطبي المهم والحديث.

هل الطب الجنسي هو نفسه الطب النسائي؟

لا، على الإطلاق. أمراض النساء هو التخصص الذي يتعامل مع الأعضاء التناسلية الأنثوية والتوليد. و طب الجنسين هو موضوع مستعرض يتناول الفروق بين الجنسين في جميع التخصصات الطبية - من طب القلب إلى طب الأورام والأعصاب.

هل يستفيد الرجال أيضًا من الطب الجنسي؟

نعم، بالتأكيد. طب الجنسين لا يعني فقط „طب النساء“. فهو يكشف أيضًا عن الأمراض الأكثر شيوعًا أو المختلفة لدى الرجال (مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية)، أو يبحث في سبب سوء تشخيص بعض الأمراض لدى الرجال. ويتعلق الأمر بإلقاء نظرة أكثر دقة على جميع الأجناس.

لماذا هيمن الذكور على الطب لفترة طويلة؟

هناك أسباب تاريخية لذلك. فلوقت طويل، تم استبعاد النساء في سن الإنجاب بشكل منهجي من التجارب السريرية بسبب القلق من التأثيرات المحتملة على الحمل. كما كان يُفترض بشكل خاطئ أن نتائج الذكور الذين خضعوا للاختبار يمكن ببساطة نقلها إلى النساء. و طب الجنسين تعمل على سد هذه الفجوة المعرفية.

كيف تؤثر الهرمونات مثل الأستروجين على القلب؟

لهرمون الاستروجين الجنسي الأنثوي تأثير وقائي على الأوعية الدموية. فهو يحافظ على مرونتها وله تأثير إيجابي على مستويات الدهون في الدم. تُفقد هذه الحماية الطبيعية بعد انقطاع الطمث، ولهذا السبب يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء بسرعة بعد ذلك بل ويتفوق على الرجال.

هل القيم القياسية في المختبر هي نفسها دائمًا للرجال والنساء؟

هناك نطاقات قياسية مختلفة للعديد من القيم المختبرية. أحد الأمثلة المعروفة في طب القلب هو التروبونين القلبي، وهو مؤشر للنوبة القلبية. وهنا، تنطبق الحدود الدنيا على النساء، حيث إنهن غالبًا ما يفرزن كميات أقل من هذا البروتين في حالة الإصابة بنوبة قلبية. يعد استخدام قيم العتبة الخاصة بنوع الجنس جانبًا مهمًا من جوانب طب الجنسين.

أنا امرأة وأعاني من ألم تقليدي في الصدر. هل هذا ممكن؟

نعم، بالطبع. إن طب الجنسين يعمل بالترددات الإحصائية، وليس بالقواعد الصارمة. يعد الألم „الكلاسيكي“ للدمار في الصدر من أعراض النوبة القلبية „الكلاسيكية“ لدى النساء. من المهم التأكيد على أن الأعراض "غير النمطية" الأخرى يمكن أن تكون موجودة أيضًا لدى النساء.

هل يتغير الطب الجنساني مع تقدم العمر؟

نعم، في حين أن الهرمونات تلعب دوراً رئيسياً لدى النساء الأصغر سناً، إلا أنه بعد انقطاع الطمث تصبح العديد من ملامح الخطر مشابهة لتلك الخاصة بالرجال. ومع ذلك، تبقى بعض الاختلافات، على سبيل المثال في التشريح أو التمثيل الغذائي، طوال الحياة ويجب أن تؤخذ في الاعتبار في التشخيص والعلاج.

هل هناك أيضًا اختلافات في الشيخوخة الصحية؟

نعم، تعيش النساء لفترة أطول في المتوسط، ولكنهن يعانين بشكل أكبر في سن الشيخوخة من أمراض مزمنة غير مميتة تضعف من جودة حياتهن. كما أن الرجال أكثر عرضة للوفاة في سن مبكرة بسبب أحداث خطيرة مثل النوبة القلبية. إن الأساليب الوقائية لـ طب الجنسين أخذ هذه العمليات المختلفة في الاعتبار هذه العمليات المختلفة.

هل الطب الجندري تخصص علمي معترف به؟

نعم، أصبح الطب الذي يراعي الفوارق بين الجنسين الآن مجالاً راسخاً في مجال البحوث الطبية والتدريس. هناك العديد من الكراسي والمعاهد في جميع أنحاء العالم التي تتعامل مع هذا الموضوع، ويتم دمج النتائج بشكل متزايد في المبادئ التوجيهية الرسمية للعلاج الطبي.

كمريضة، أين يمكنني العثور على معلومات موثوقة عن الطب الجنسي؟

تشمل المصادر ذات السمعة الطيبة المستشفيات الجامعية ذات المعاهد المناظرة والجمعية الألمانية للطب الخاص بالجنسين (DGesGM) والمعلومات الموجهة للمرضى من مؤسسات مثل مؤسسة القلب الألمانية، التي تقدم معلومات متزايدة حول هذا الموضوع المهم. وبالطبع من خلال التحدث إلى طبيبك الذي لديه وعي بهذا الموضوع.

الطب الشخصي الذي يراك كفرد واحد

النظر في النتائج التي تم التوصل إليها من طب الجنسين بالنسبة لنا هو تعبير عن احترام خصوصية كل مريض. إنها خطوة حاسمة للابتعاد عن طب „مقاس واحد يناسب الجميع“ نحو رعاية شخصية حقيقية. في عيادتنا، يمكنك التأكد من أننا سنقيّم أعراضك ونتائجك في السياق الذي يناسبك من أجل تزويدك بأفضل علاج ممكن.