Die Lipidologie ist der spezialisierte Bereich der Inneren Medizin und Kardiologie, der sich mit der Diagnose, Behandlung und Prävention von Fettstoffwechselstörungen befasst. Erhöhte Blutfettwerte, insbesondere ein hohes Cholesterin, gehören zu den größten Risikofaktoren für Herzinfarkt und Schlaganfall. Bei Fettstoffwechselstörungen bietet Ihnen Dr. Raphael Bruno in seiner Praxis eine hochqualifizierte Betreuung auf diesem wichtigen Gebiet der Präventivmedizin. Wir übersetzen komplexe Laborwerte in eine für Sie verständliche Diagnose und entwickeln eine maßgeschneiderte Strategie, um Ihre Blutfette optimal einzustellen und Ihre Gefäße zu schützen.
Lipidologie: Beratung bei Fettstoffwechselstörungen und Cholesterin
لا تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي الدهني أي أعراض ملحوظة لفترة طويلة. لا تشعرين بالمرض، ولكن يمكن أن تحدث عملية تدريجية وخطيرة داخل الأوعية الدموية: تصلب الشرايين، والمعروف بالعامية باسم „تكلس الأوعية الدموية“.
يترسب الكوليسترول الضار الزائد في جدران الشرايين. وتؤدي هذه الترسبات، المعروفة باسم اللويحات، إلى حدوث التهابات وتضيق الأوعية الدموية وتجعلها صلبة وهشة. إذا تمزقت هذه اللويحات، يمكن أن تتكون جلطة دموية تسد الوعاء الدموي فجأة - مما يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. إن علم الشحوم يهدف إلى إيقاف أو إبطاء هذه العملية من خلال العلاج المبكر والمتسق لاضطراب الأيض الشحمي الكامن وراءه.
طيف علم الشحوم: أكثر من مجرد كوليسترول في الدم
عندما نتحدث عن „دهون الدم“، لا يفكر معظم الناس إلا في الكوليسترول. الحديث علم الشحوم ومع ذلك، يأخذ نظرة أكثر تمايزًا بكثير من الطيف. من أجل إجراء تقييم دقيق للمخاطر، من الضروري معرفة وتقييم „اللاعبين“ المختلفين في عملية التمثيل الغذائي للدهون.
لمحة موجزة عن أهم الكُسور الفرعية ApoA و ApoB و LDL
|
قيمة الدهون |
التسمية („اللقب“) |
التأثير على الأوعية الدموية |
المنطقة المستهدفة العامة |
|
كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة |
„الكوليسترول “الضار" |
يعزز تكوين اللويحات (تصلب الشرايين) |
منخفضة قدر الإمكان، وتعتمد القيمة المستهدفة على المخاطر الفردية |
|
كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) |
„الكوليسترول “الجيد" |
يزيل الكوليسترول الزائد من الأوعية الدموية |
للرجال > 40 مجم/دل، وللنساء > 50 مجم/دل |
|
الدهون الثلاثية |
دهون محايدة |
كما يمكن أن يكون له تأثير ضار على الأوعية الدموية بتركيزات عالية |
< أقل من 150 ملغم/دل |
|
البروتين الدهني (أ) / البروتين الدهني (أ) |
„الكوليسترول “الضار بشكل خاص" |
وراثية بقوة، وتعزز تكوين اللويحات وتكوين الجلطات، وهي أكثر خطورة 6 مرات من البروتين الدهني منخفض الكثافة |
< 30 ملغم/دل أو أقل من 75 نانومول/لتر |
على وجه الخصوص، يعد قياس البروتين الدهني (أ) مكونًا مهمًا من مكونات الشحوم التشخيص، حيث أن هذه القيمة هي عامل خطر مستقل وغالبًا ما يتم التقليل من أهميته.
التشخيص الدهني: نظرة تفصيلية على نسبة الدهون في الدم
أساس كل علاج في علم الشحوم هو تشخيص دقيق وشامل. وهذا يتجاوز بكثير قياس الكوليسترول الكلي.
تشمل خطواتنا التشخيصية ما يلي
الأساليب العلاجية الحديثة في علم الشحوم
الهدف من كل علاج في علم الشحوم هو خفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة „الضار“ إلى قيمة مستهدفة محددة بشكل فردي. يتبع العلاج الحديث مفهوم العلاج التدريجي.
إن اتباع نظام غذائي متوسطي صحي للقلب وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والإقلاع عن التدخين هي أساس أي علاج ويمكن أن يكون لها بالفعل تأثير إيجابي على مستويات الدهون في الدم. يمكن أن يكون للنظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات على وجه الخصوص تأثير قوي.
Diese Medikamentengruppe ist gut untersucht und wird zur Senkung des LDL-Cholesterins eingesetzt. Statine hemmen die körpereigene Cholesterinproduktion in der Leber und sind ein bewährter Bestandteil der medikamentösen Therapie. Statine werden nicht von allen Menschen vertragen, es gibt viele verschiedene Präparate. Wir beraten Sie individuell.
يمنع هذا الدواء امتصاص الكوليسترول من الأمعاء. وغالباً ما يُستخدم مع أحد العقاقير المخفضة للكوليسترول إذا تعذر تحقيق القيمة المستهدفة للكوليسترول الضار وحده.
وهي أدوية حديثة وفعالة للغاية تُعطى على شكل حقن (كل 2-4 أسابيع). وهي تؤدي إلى انخفاض قوي جدًا في كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة في الجسم وتستخدم في المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين لا تكفيهم العلاجات الأخرى.
سيحدد الدكتور رافائيل برونو العلاج المناسب لك بعد إجراء تحليل دقيق ومناقشة مفصلة معك.
Ihr Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie Dr. Raphael Bruno
يتطلب علاج اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون معرفة متخصصة ومحدثة باستمرار. إن المؤهل الإضافي „أخصائي الدهون (DGFF®)“ هو شهادة تمنحها الجمعية الألمانية لمكافحة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والأمراض الناتجة عنها. وهي شهادة على مستوى عالٍ من الخبرة المثبتة والتدريب الإضافي المنتظم في مجال علم الشحوم.
عندما تلتمس العلاج لدى الدكتور رافائيل برونو، يمكنك التأكد من أن
Diese Ausrichtung an den aktuellen Leitlinien bildet die Grundlage Ihrer Betreuung.
الأسئلة المتداولة في مجال علم الدهون
نجيب هنا عن الأسئلة الشائعة التي يطرحها علينا المرضى عن نسبة الدهون في الدم.
هل يجب عليَّ دائمًا تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول إذا كان مستوى الكوليسترول مرتفعًا؟
ليس بالضرورة. يعتمد قرار تفضيل العلاج الدوائي على المخاطر الإجمالية الفردية. في المرضى الذين يعانون من مخاطر منخفضة، يمكن في كثير من الأحيان تجربة تغيير نمط الحياة بشكل مكثف أولاً. ومع ذلك، بالنسبة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية جدًا (على سبيل المثال بعد الإصابة بنوبة قلبية)، فإن العلاج الدوائي الفوري والمتسق لخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة أمر ضروري.
ما هو الفرق بين كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)؟
ببساطة، البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) هو „خدمة التوصيل“ التي تنقل الكوليسترول من الكبد إلى خلايا الجسم وكذلك إلى جدران الأوعية الدموية. البروتين الدهني عالي الكثافة هو „جامع القمامة“ الذي يجمع الكوليسترول الزائد ويعيده إلى الكبد. هذا هو السبب في أن ارتفاع البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) سيء وارتفاع البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) جيد.
هل الكوليسترول الغذائي (على سبيل المثال من البيض) سيء إلى هذا الحد؟
الحديث علم الشحوم يعرف أن الكوليسترول الغذائي ليس له سوى تأثير طفيف على مستويات الكوليسترول في الدم لدى معظم الناس. فالجسم ينتج معظم الكوليسترول الخاص به. والأهم من ذلك بكثير بالنسبة لمستويات الدهون في الدم هو التركيب العام للنظام الغذائي، ولا سيما نوع الدهون (الأحماض الدهنية المشبعة مقابل الأحماض الدهنية غير المشبعة) ونسبة السكر والكربوهيدرات البسيطة.
ماذا يعني البروتين الدهني (أ) أو Lp(a)؟
البروتين الشحمي (أ) هو جسيم شحمي في الدم يتم تحديد مستواه بشكل حصري تقريبًا وراثيًا. ويُعد ارتفاع قيمة البروتين الشحمي (أ) عامل خطر مهم ومستقل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وبما أنه لا يمكن أن يتأثر بنمط الحياة أو الأدوية التقليدية، فمن المهم قياسه من أجل تقييم المخاطر الشخصية بشكل صحيح. يجب قياسه مرة واحدة على الأقل في العمر لكل شخص بالغ.
هل للأدوية الخافِضة للكوليسترول آثار جانبية سيئة؟
Statine sind gut untersuchte Medikamente und im Allgemeinen gut verträglich. Die am häufigsten diskutierte Nebenwirkung sind Muskelschmerzen, die bei einem Teil der Patienten auftreten können. Aus Studien wissen wir, dass es sich meistens um „Nocebo-Effekte“ handelt, die auch bei Patienten auftreten, die gar keine Statine eingenommen haben. Ein erfahrener أخصائي الشحوم يمكن دائمًا تقريبًا العثور على حل جيد التحمل عن طريق اختيار المستحضر المناسب أو تعديل الجرعة أو التحول إلى بديل.
هل يمكنني „الشعور“ بارتفاع مستويات الدهون في الدم؟
Nein, und das ist die große Gefahr. Hohe Blutfettwerte verursachen keine Schmerzen oder andere direkte Symptome. Man kann sich vollkommen gesund fühlen, während die Arteriosklerose fortschreitet. Eine Fettstoffwechselstörung lässt sich durch eine Blutuntersuchung feststellen.
ألا يكفي مجرد النظر إلى إجمالي الكوليسترول؟
Nein. Das Gesamtcholesterin ist nur ein grober Schätzwert und allein oft wenig aussagekräftig. Für die Risikobewertung ist die Aufschlüsselung in die schädliche LDL-Fraktion und die schützende HDL-Fraktion absolut entscheidend. Zwei Menschen können das gleiche Gesamtcholesterin haben, aber ein völlig unterschiedliches Risikoprofil.
يقول طبيبي أن الكوليسترول لديّ „وراثي“. ماذا يعني ذلك؟
وهذا يعني أن لديك استعداد وراثي لارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (فرط كوليسترول الدم العائلي). يعاني هؤلاء المرضى من مستويات مرتفعة للغاية من البروتين الدهني منخفض الكثافة منذ الولادة وزيادة كبيرة في خطر الإصابة بالنوبات القلبية المبكرة. وخلافاً لما هو متصور في كثير من الأحيان، فإن هذه الكوكبة خطيرة بشكل خاص. التشخيص المبكر والعلاج الدوائي المستمر مهمان بشكل خاص هنا.
هل يمكن أن يعاني الأشخاص النحيفون والرياضيون من ارتفاع مستويات الدهون في الدم؟
نعم، على الرغم من أن السمنة وعدم ممارسة الرياضة من عوامل الخطر، إلا أن مستوى الدهون في الدم يتحدد إلى حد كبير وراثياً. ولذلك، حتى الأشخاص الأصحاء والنحيفين والرياضيين يمكن أن يكون لديهم اضطراب في التمثيل الغذائي للدهون يتطلب العلاج. من المهم اتباع نمط حياة صحي، ولكنه لا يضمن لكِ قيمًا جيدة.
ما مدى سرعة عمل الأدوية الخافضة للكوليسترول؟
يسري مفعول الأدوية الخافضة للكوليسترول وغيرها من الأدوية الخافضة للدهون بسرعة نسبياً. يمكن عادةً قياس انخفاض كبير في كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة في الدم بعد أربعة إلى ستة أسابيع فقط. ولذلك، عادةً ما يتم تحديد موعد أول اختبار دم للتحكم في الدم للتحقق من نجاح العلاج خلال هذا الإطار الزمني.
Ihre Blutfettwerte in guten Händen
يعد علاج اضطرابات التمثيل الغذائي الدهني لبنة أساسية لحياة طويلة وصحية. بصفتك طبيبًا معتمدًا أخصائي الشحوم (DGFF®) bietet Ihnen Dr. Raphael Bruno eine Betreuung, die auf aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen basiert. Lassen Sie Ihre Blutfettwerte fachärztlich beurteilen. Vereinbaren Sie einen Termin zur umfassenden Beratung und Diagnostik.
German German 
English
Arabic
Japanese
Chinese
Russian
