デュッセルドルフの高血圧専門医：ラファエル・ブルーノ医師 (高血圧専門医DHL®)

高血圧専門医は、高血圧専門医とも呼ばれ、高血圧の診断と治療が、日常的なかかりつけ医の治療を超える場合に、適切な窓口となります。このような専門家の専門知識は、特に数値の調整が困難な場合、稀な原因が疑われる場合、あるいはすでに発症している二次的な疾患の場合には極めて重要です。認定医として 高血圧専門医 (高血圧専門医DHL®）であり、経験豊富な循環器専門医であるラファエル・ブルーノ医師は、デュッセルドルフの診療所において、あなたの血圧を安全かつ効果的に目標範囲に到達させるために、綿密な診断と個別の治療を提供しています。.

高血圧の専門医にかかるべき時期は？

高血圧治療の基本はGPケアである。しかし、状況によっては、医師に相談することが望ましい、あるいは不可欠な場合もあります。 高血圧専門医 最適かつ安全な治療を保証するためである。.

特に次のような場合は、専門医に相談することが望ましい：

• 調整が難しい（治療抵抗性）高血圧： 3種類以上の薬を服用しているにもかかわらず、血圧が目標範囲内にない場合。.
• 若くして高血圧： 40歳未満の患者では、治療可能な特定の原因を常に探さなければならない。.
• 二次性高血圧の疑い： 高血圧が他の病気（腎臓やホルモンの障害など）の結果かもしれないという徴候がある場合。.
• 臓器障害を伴う高血圧： 心臓（心筋肥厚など）、腎臓、脳の二次疾患がすでに発見されている場合。.
• 血圧の激しい変動： 管理が難しい、顕著で症状のある変動に対して。.
• 標準的な薬物治療に対する不耐性： 重度の副作用に悩まされ、代替療法が必要な場合。.

高血圧専門医は何が違うのか？診断の深さ

診断 高血圧専門医 は、実際の反復測定をはるかに超えたものです。その目的は、あなたの血圧の行動を完全かつ現実的に把握し、身体への影響を記録することです。.

ゴールド・スタンダードとは 24時間長期血圧測定（ABDM）. .この方法によってのみ、通常の日常生活、仕事中、安静時、そして何よりも睡眠中の血圧の挙動を評価することができる。例えば、夜間に血圧が下がらないこと（「ノン・ディッパー・プロファイル」）は、個々の測定では検出されない重要な危険因子です。.

専門的な診断には、すでに生じているが、まだ目立たないことが多い臓器障害を対象とした検査も含まれる。これには、心臓を評価する心エコー検査、頸動脈や腎臓の超音波検査、血液や尿の詳細な分析などが含まれる。.

治療抵抗性の高血圧専門医：錠剤が効かない場合

毎日何種類もの薬を服用しているにもかかわらず、血圧が高いままというもどかしい状況です。この場合、治療抵抗性高血圧と呼ばれる。治療抵抗性高血圧とは 高血圧専門医 私たちは、原因を突き止め、治療を最適化するための体系的なアプローチを追求します。.

治療抵抗性の典型的な基準：

• 3種類の降圧薬（うち1種類は利尿薬）を最適量で服用しているにもかかわらず、血圧が目標値を超えている（例えば140/90mmHg以上）。.
• 血圧は目標範囲にあるが、これには4種類以上の薬が必要である。.

我々のアプローチ

私たちは薬の正しい摂取量をチェックし、血圧を上昇させる物質（特定の鎮痛剤など）を検索し、科学的な段階的スキームに従って薬物クラスの組み合わせを最適化し、二次的な原因の集中的検索を開始する。.

原因を探る：専門医の症例としての二次性高血圧症

ほとんどの人は、原因がはっきりしない「本態性高血圧」であるが、約10人に1人の患者では、高血圧が他の、しばしば治療可能な病気の結果として生じている。このような原因の探求は、高血圧研究所の中心的な仕事のひとつである。 高血圧専門医.

二次性高血圧の一般的な原因

デュッセルドルフの高血圧専門医：ラファエル・ブルーノ医師の専門知識

ラファエル・ブルーノ博士は循環器内科の専門医であり、DHL®認定高血圧専門医として、高血圧治療に理想的な2つの専門知識を提供しています。彼は血圧調節のメカニズムだけでなく、最も重要な標的臓器である心臓への直接的な影響も理解しています。この組み合わせにより、心臓血管の健康のあらゆる側面を考慮した総合的なリスク評価と治療計画が可能になります。ドイツ高血圧連盟（DHL®）の認定により、最先端の治療が保証されます。.

高血圧専門医へのよくある質問

ここでは、高血圧のコントロールが困難な患者さんや長年の高血圧患者さんから特に多く寄せられる質問にお答えします。.

薬を飲んでいるのに血圧が高い。他にどうすればよいですか？

という典型的な状況である。 高血圧専門医. .まず、現在の投薬の組み合わせが最適かどうか、すべての用量を使い切ったかどうかを分析する。薬剤の種類を変更したり補充したりすることで、かなりの効果が得られることが多い。同時に、二次的な原因の徹底的な追求も不可欠である。.

血圧を下げる薬の数は「多すぎる」のか？

決まった上限はありません。目標は、できるだけ少ない薬で、しかし必要なだけの薬で、血圧を目標範囲まで下げることである。3～4種類の低用量薬剤を併用する現代的でガイドラインに準拠した治療法が、今日の標準的な治療法であることが多く、最大用量の薬剤を単剤で使用するよりも優れている。.

高血圧の原因は必ず見つかるのか？

一般的な本態性高血圧の場合、遺伝と生活習慣の要因が複雑に絡み合っており、原因はひとつではない。二次性高血圧の場合は 高血圧専門医 しかし、多くの場合、原因を解明することができる。これが成功すれば、高血圧が治ることさえある。.

体重と血圧の本当の関係は？

その関係は非常に密接である。体重、特に腹部脂肪が1kg増えるごとに血圧は上昇する。逆に、体重を減らすことは、血圧を下げる最も効果的な非薬物療法のひとつである。収縮期血圧は、体重が1kg減るごとに約1mmHg下がる。.

なぜ高血圧の患者に心臓超音波検査が必要なのですか？

心臓超音波検査（心エコー検査）は、長期にわたる高血圧がすでに心臓に影響を及ぼしているかどうかを確認するために非常に重要である。典型的な所見は心筋の肥厚（左室肥大）である。このような変化が発見されると、個人のリスクが高まり、一貫した血圧降下の必要性が強調される。.

なぜ高血圧患者に血管超音波検査が必要なのですか？

高血圧は血管を徐々に傷つけ、心臓発作、脳卒中、認知症のリスクを高めます。血管超音波検査では、血管の変化や沈着がすでに存在するかどうかが早期にわかります。これにより、個々のリスクをより適切に評価し、治療法をカスタマイズすることができます。この検査は痛みもなく安全で、すぐに有意義な結果が得られます。定期的な血管診断は、高血圧の予防医療の重要な一部です。.

血圧を下げすぎることはありますか？

はい、特に高齢の患者や血管収縮のある患者では、めまいや臓器への血流低下につながる可能性があるため、血圧を急激に下げすぎたり、下げすぎたりしないように注意する必要があります。経験豊富な 高血圧専門医 そのため、常に治療を徐々に調整し、個々の目標値を設定します。.

塩分は高血圧にどのような役割を果たすのか？

塩分は体内の水分と結合するため、塩分摂取量が多いと、多くの人（「食塩感受性高血圧症」）で血圧が上昇する。食塩摂取量を1日5～6グラム未満に減らすことは、非常に効果的な食事療法である。既製品やソーセージ、パンに含まれる隠し塩に注意しよう！

腎除神経などの新しい治療法があると聞きました。それは私のためのものですか？

腎除神経は、腎血管の神経線維をカテーテルで遮断する方法である。重症の治療抵抗性高血圧患者に対する治療法の一つで、専門施設で行われます。あなたの 高血圧専門医 デュッセルドルフ大学病院の認定協力センターで、このような手術の候補者であるかどうかを確認し、必要な手続きを開始することができます。.

更年期に血圧は変化しますか？

はい、多くの女性が閉経中や閉経後に血圧の著しい上昇に気づきます。これはホルモンの変化とエストロゲンの血管保護作用の消失によるものです。したがって、この時期の注意深い観察が特に重要です。.

パートナーのいびきがひどい。これは血圧に影響しますか？

睡眠時無呼吸症候群の主な症状は、呼吸が中断する大きな不規則ないびきです。このような夜間の呼吸の中断は、体に大きなストレスをもたらし、コントロールが難しい二次性高血圧の最も一般的な原因の一つです。当クリニックでは、ご自宅でできるスクリーニング検査を喜んで実施いたします。.

最適な血圧コントロールへの道

高血圧の治療は長期にわたるもので、根気も必要ですが、何よりも専門知識が必要です。あなたの 高血圧専門医 デュッセルドルフのラファエル・ブルーノ医師は、複雑で治療が困難な症例もコントロールできるあなたのパートナーです。高すぎる数値に満足しないでください。専門的な評価のためにご予約ください。.