Липидология: ваш специалист по липометаболическим нарушениям и холестерину

Липидология - это специализированная область внутренней медицины и кардиологии, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой липометаболических нарушений. Повышенный уровень липидов в крови, особенно высокий уровень холестерина, является одним из основных факторов риска инфарктов и инсультов. Являясь сертифицированным липидологом (DGFF®), доктор Рафаэль Бруно предлагает вам высококвалифицированную помощь в этой важной области профилактической медицины в своей практике. Мы переводим сложные лабораторные показатели в понятный для вас диагноз и разрабатываем индивидуальную стратегию для оптимального контроля уровня липидов в крови и защиты сосудов.

Зачем нужна липидология? „Тихая“ опасность высокого уровня липидов в крови

Липометаболические нарушения долгое время не вызывают никаких заметных симптомов. Вы не чувствуете себя больным, но внутри кровеносных сосудов может происходить постепенный и опасный процесс: артериосклероз, также известный в просторечии как „кальцификация сосудов“.

Избыток холестерина ЛПНП откладывается в стенках артерий. Эти отложения, называемые бляшками, приводят к воспалению, сужают сосуды и делают их жесткими и хрупкими. Если такая бляшка разрывается, может образоваться тромб, который внезапно закупоривает сосуд, что приводит к инфаркту или инсульту. На сайте Липидология Цель - остановить или замедлить этот процесс путем раннего и последовательного лечения основного нарушения липометаболизма.

Спектр липидологии: больше, чем просто холестерин

Когда мы говорим о „липидах крови“, большинство людей думают только о холестерине. Современный Липидология однако, придерживается гораздо более дифференцированного взгляда на этот спектр. Для точной оценки риска крайне важно знать и оценивать различных „игроков“ в жировом обмене.

Самые важные субфракции АпоА, АпоВ, ЛПНП с первого взгляда

Значение липидов	Обозначение („псевдоним“)	Влияние на кровеносные сосуды	Общая целевая область
Холестерин ЛПНП	„Плохой“ холестерин	Способствует образованию бляшек (атерогенность)	Как можно ниже, целевое значение зависит от индивидуального риска
Холестерин ЛПВП	„Хороший“ холестерин	Удаляет избыток холестерина из кровеносных сосудов	Для мужчин > 40 мг/дл, для женщин > 50 мг/дл
Триглицериды	Нейтральные жиры	В высоких концентрациях может оказывать повреждающее действие на сосуды.	< 150 мг/дл
Липопротеин(а) / Lp(a)	„Особо плохой“ холестерин	Сильно передается по наследству, способствует образованию бляшек и тромбов, в 6 раз опаснее ЛПНП	< 30 мг/дл или < 75 нмоль/л

В частности, измерение уровня липопротеина(а) является важным компонентом специализированного липидологический диагностики, так как это значение является независимым и часто недооцениваемым фактором риска.

Липидологическая диагностика: детальный анализ липидов в крови

Основа любого лечения в Липидология это точная и комплексная диагностика. Это выходит далеко за рамки измерения общего холестерина.

Наши диагностические мероприятия включают

Подробный анамнез: Мы специально спрашиваем о вашей личной и семейной истории болезни. Были ли в вашей семье ранние инфаркты или инсульты? Это может быть признаком наследственного нарушения липометаболизма.
Специализированный анализ крови: Мы определяем дифференцированный липидный профиль, включающий холестерин ЛПНП и ЛПВП, а также триглицериды и, при наличии показаний, важный липопротеин(а) и субфракции апоА, апоВ и ЛПНП.
Холистическая оценка рисков: Показатели липидов крови сами по себе не определяют терапию. Мы принимаем во внимание все остальные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет, курение и ваш возраст, чтобы рассчитать ваш индивидуальный общий риск.
Проверка сосудов: Используя ультразвуковое исследование сонных артерий, мы можем искать существующие артериосклеротические бляшки. Обнаружение таких бляшек существенно влияет на срочность и цели терапии.

Современные терапевтические подходы в липидологии

Цель каждой процедуры в Липидология заключается в снижении уровня „плохого“ холестерина ЛПНП до индивидуально определенного целевого значения. Современная терапия основана на поэтапной концепции.

Этап 0: оптимизация образа жизни (базовая терапия)

Здоровое сердце, средиземноморская диета, регулярные физические упражнения и отказ от курения являются основой любого лечения и уже могут оказать положительное влияние на уровень липидов в крови. Особенно сильное влияние может оказать низкоуглеводная диета.

Шаг 1: статины

Эта группа препаратов является наиболее изученной и эффективной терапией для снижения уровня холестерина ЛПНП. Статины подавляют собственную выработку холестерина в печени и являются золотым стандартом лекарственной терапии. Статины переносятся не всеми, и существует множество различных препаратов. Мы проконсультируем вас индивидуально.

Шаг 2: Эзетимиб

Это лекарство препятствует всасыванию холестерина в кишечнике. Часто используется в комбинации со статинами, если целевое значение ЛПНП не может быть достигнуто только с их помощью.

Стадия 3: ингибиторы PCSK9

Это высокоэффективные современные препараты, которые вводятся в виде инъекций (каждые 2-4 недели). Они приводят к очень сильному снижению уровня холестерина ЛПНП в организме и применяются у пациентов с высоким риском, для которых другие методы лечения недостаточны.

Дальнейшие варианты терапии: В особых случаях можно воспользоваться другими препаратами, такими как бемпедоевая кислота или инквизиран.

Доктор Рафаэль Бруно определит, какая терапия подходит именно вам, после тщательного анализа и подробного обсуждения с вами.

Ваш сертифицированный липидолог (DGFF) доктор Рафаэль Бруно

Лечение липометаболических нарушений требует специальных и постоянно обновляемых знаний. Дополнительная квалификация „Липидолог (DGFF®)“ - это сертификат, выдаваемый Немецким обществом по борьбе с липометаболическими расстройствами и сопутствующими заболеваниями. Он удостоверяет подтвержденный высокий уровень знаний и регулярное повышение квалификации в области Липидология.

Обращаясь за помощью к доктору Рафаэлю Бруно, вы можете быть уверены в том, что:

Диагностика и терапия проводятся в соответствии с последними научными рекомендациями.
Редкие и сложные липометаболические нарушения также могут быть распознаны и адекватно пролечены.
Проводятся обоснованные консультации по всем доступным современным методам лечения.

Сертифицированные специалисты гарантируют, что вы получите поддержку на самом высоком профессиональном уровне.

Часто задаваемые вопросы в области липидологии

Здесь мы отвечаем на распространенные вопросы, которые задают нам пациенты о липидах крови.

Всегда ли мне нужно принимать статины, если у меня высокий уровень холестерина?

Не обязательно. Решение в пользу медикаментозной терапии зависит от вашего индивидуального общего риска. У пациентов с низким риском часто сначала можно попробовать интенсивно изменить образ жизни. Однако для пациентов с очень высоким риском (например, после сердечного приступа) необходимо немедленное и последовательное медикаментозное лечение для снижения уровня холестерина ЛПНП.

В чем разница между холестерином ЛПНП и ЛПВП?

Проще говоря, ЛПНП (липопротеин низкой плотности) - это „служба доставки“, которая переносит холестерин из печени в клетки организма, а также в стенки сосудов. ЛПВП (липопротеин высокой плотности) - это „сборщик мусора“, который собирает избыток холестерина и возвращает его в печень. Вот почему высокий уровень ЛПНП - это плохо, а высокий уровень ЛПВП - хорошо.

Так ли уж вреден холестерин, содержащийся в пище (например, в яйцах)?

Современный Липидология известно, что у большинства людей пищевой холестерин оказывает лишь незначительное влияние на уровень холестерина в крови. Большую часть холестерина организм вырабатывает сам. Гораздо большее значение для уровня липидов в крови имеет общий состав рациона, в частности, тип жиров (насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты) и доля сахара и простых углеводов.

Что означает липопротеин(а) или Lp(a)?

Липопротеин(а) - это липидная частица крови, уровень которой определяется почти исключительно генетически. Высокое значение Lp(a) является значимым, независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку на него практически невозможно повлиять с помощью образа жизни или обычных лекарств, важно измерять его, чтобы правильно оценить личный риск. Каждому взрослому человеку необходимо измерять этот показатель хотя бы раз в жизни.

Действительно ли статины имеют такие плохие побочные эффекты?

Статины являются одними из наиболее изученных препаратов в мире и в целом хорошо переносятся. Наиболее часто обсуждаемым побочным эффектом является мышечная боль, которая может возникать у некоторых пациентов. Из исследований известно, что это в основном „эффект ноцебо“, который возникает и у пациентов, не принимавших статины вообще. Опытный Липидолог почти всегда можно найти хорошо переносимое решение, выбрав подходящий препарат, скорректировав дозу или перейдя на альтернативу.

Могу ли я „почувствовать“ высокий уровень липидов в крови?

Нет, и в этом кроется большая опасность. Высокий уровень липидов в крови не вызывает боли или других непосредственных симптомов. Вы можете чувствовать себя совершенно здоровым, в то время как артериосклероз прогрессирует. Единственный способ выявить нарушение липометаболизма - это анализ крови.

Разве не достаточно просто посмотреть на общий уровень холестерина?

Нет. Общий холестерин - это лишь приблизительная и зачастую неверная оценка. Разделение на вредную фракцию ЛПНП и защитную фракцию ЛПВП имеет решающее значение для оценки риска. У двух людей может быть одинаковый общий холестерин, но совершенно разный профиль риска.

Мой врач говорит, что мой уровень холестерина „наследственный“. Что это значит?

Это означает, что у вас есть генетическая предрасположенность к высокому уровню холестерина (семейная гиперхолестеринемия). У таких пациентов с рождения очень высокий уровень ЛПНП и значительно повышенный риск ранних сердечных приступов. Вопреки распространенному мнению, это особенно опасное сочетание. Здесь особенно важны ранняя диагностика и последовательное медикаментозное лечение.

Могут ли стройные и спортивные люди также иметь высокий уровень липидов в крови?

Да, хотя ожирение и недостаток физической активности являются факторами риска, уровень липидов в крови в значительной степени определяется генетически. Поэтому даже у очень здоровых, стройных и спортивных людей может возникнуть нарушение липометаболизма, требующее лечения. Здоровый образ жизни важен, но не является гарантией хороших показателей.

Как быстро действуют препараты, снижающие уровень холестерина?

Статины и другие липидоснижающие препараты действуют относительно быстро. Значительное снижение уровня холестерина ЛПНП обычно можно определить в крови уже через четыре-шесть недель. Поэтому первый контрольный анализ крови для проверки успешности терапии обычно назначается в эти сроки.

Показатели липидов в крови в руках специалиста

Лечение липометаболических нарушений - важнейшая составляющая долгой и здоровой жизни. Как сертифицированный Липидолог (DGFF®) Доктор Рафаэль Бруно предлагает вам лечение, основанное на последних научных достижениях. Доверьте свои показатели липидов крови специалисту. Запишитесь на прием, чтобы получить исчерпывающую консультацию и пройти диагностику.