Echokardiographie: Der Ultraschall des Herzens in unserer Praxis

Die Echokardiographie, umgangssprachlich auch als Herzultraschall oder Herzecho bezeichnet, ist eine der wichtigsten und aussagekräftigsten Untersuchungen in der modernen Kardiologie. In der Praxis KardioPro setzt Dr. Raphael Bruno diese hochmoderne, schmerzfreie und risikolose Methode ein, um ein detailliertes, bewegtes Bild Ihres Herzens in Echtzeit zu erhalten. Die Echokardiographie ermöglicht uns eine präzise Beurteilung der Herzstruktur, der Pumpfunktion und der Herzklappen und ist somit ein unverzichtbarer Baustein zur Diagnose und Überwachung von Herzerkrankungen.

Echokardiographie: Ein schmerzfreier Blick auf das schlagende Herz

Das Grundprinzip der Echokardiographie ist dasselbe wie bei anderen Ultraschalluntersuchungen, beispielsweise in der Gynäkologie oder beim Hausarzt. Ein kleiner Schallkopf (Transducer) sendet für den Menschen unhörbare Ultraschallwellen aus. Diese Wellen durchdringen das Gewebe des Brustkorbs und werden von den Strukturen des Herzens, wie den Wänden und Klappen, unterschiedlich stark zurückgeworfen (reflektiert).

Der Schallkopf empfängt dieses „Echo“ wieder und ein leistungsstarker Computer wandelt die Signale in ein zweidimensionales, schwarz-weißes oder farbkodiertes Bild auf einem Monitor um. Dies geschieht in Echtzeit, sodass Ihr Kardiologe dem Herzen live bei der Arbeit zusehen kann. Die Untersuchung kommt gänzlich ohne Röntgenstrahlen aus und ist daher völlig unschädlich und beliebig oft wiederholbar.¹ Diese Sicherheit macht die Echokardiographie zu einem zentralen diagnostischen Werkzeug für Ihren Herzspezialisten.

Was kann eine Echokardiographie sichtbar machen?

Die mit der Echokardiographie gewonnenen Informationen sind äußerst vielfältig und für den erfahrenen Untersucher von unschätzbarem Wert. Dr. Raphael Bruno kann anhand der Ultraschallbilder eine Vielzahl von Parametern beurteilen, die für die Diagnose und Therapieplanung entscheidend sind.

Zu den wichtigsten Aspekten, die beurteilt werden, gehören:

• Die Pumpfunktion des Herzens: Wir messen die Größe der Herzkammern und beurteilen die Kraft, mit der sich der Herzmuskel zusammenzieht.² Ein zentraler Wert ist hierbei die Ejektionsfraktion (EF), die angibt, wie viel Prozent des Blutes aus der linken Herzkammer pro Herzschlag ausgeworfen wird.³
• Die Herzklappen: Die Funktion aller vier Herzklappen wird detailliert analysiert.⁴ Wir können erkennen, ob eine Klappe verengt ist (Stenose) oder nicht mehr richtig schließt (Insuffizienz).⁵
• Die Dicke der Herzwände: Eine Verdickung des Herzmuskels (Hypertrophie) kann ein wichtiger Hinweis auf einen lange bestehenden Bluthochdruck oder andere Erkrankungen sein.⁶
• Bewegungsstörungen der Herzwand: Nach einem Herzinfarkt können Teile des Herzmuskels vernarbt sein und sich nicht mehr richtig bewegen. Solche Areale sind in der Echokardiographie klar erkennbar.
• Der Herzbeutel: Flüssigkeitsansammlungen im Herzbeutel (Perikarderguss) können zuverlässig diagnostiziert werden.
• Angeborene Herzfehler: Auch strukturelle Anomalien, die seit der Geburt bestehen, können mithilfe des Herzultraschalls dargestellt werden.⁷
• Blutgerinnsel: In den Herzhöhlen befindliche Blutgerinnsel (Thromben), die ein Schlaganfallrisiko darstellen, können oft identifiziert werden.

Diese umfassende Analyse ermöglicht eine präzise und schnelle Diagnosestellung bei einer Vielzahl von kardiologischen Krankheitsbildern.⁸

Die verschiedenen Arten der Echokardiographie

Je nach medizinischer Fragestellung kommen unterschiedliche Varianten der Ultraschalluntersuchung zum Einsatz. In unserer Praxis bieten wir die transthorakale Echokardiographie sowie die Stress-Echokardiographie an.

Die transösophageale Echokardiographie (TEE) wird in der Regel in einem Krankenhaus durchgeführt, wenn die Bildqualität der TTE nicht ausreicht oder spezielle Fragestellungen (z.B. Suche nach kleinen Blutgerinnseln vor einer Kardioversion) geklärt werden müssen.

Echokardiographie: Der Untersuchungsablauf für Sie als Patient

Eine normale transthorakale Echokardiographie in unserer Praxis ist für Sie als Patient sehr unkompliziert und komfortabel. Wir legen großen Wert auf eine ruhige und entspannte Atmosphäre.

1. Vorbereitung: Sie werden gebeten, Ihren Oberkörper freizumachen. Sie legen sich dann auf eine Untersuchungsliege, meist auf die linke Seite. Diese Position bringt das Herz näher an die Brustwand und verbessert die Bildqualität.
2. Wichtig für Frauen: Bitte bringen Sie einen geeigneten bequemen BH mit, da in der Praxis Dr. Bruno Frauen nur bekleidet und nicht nackt untersucht werden. Bitte verzichten Sie auf Bodys.
3. Anbringen der EKG-Elektroden: Auf Ihrem Brustkorb werden drei EKG-Elektroden angebracht. Dies ermöglicht es uns, das Ultraschallbild kontinuierlich mit Ihrer elektrischen Herzaktion abzugleichen.
4. Auftragen des Ultraschallgels: Auf den Schallkopf und Ihre Brust wird ein spezielles, wasserbasiertes Gel aufgetragen. Dieses Gel ist notwendig, um eine optimale Ankopplung des Schallkopfes an die Haut zu gewährleisten und Luft zwischen Schallkopf und Haut zu vermeiden.
5. Die Untersuchung: Dr. Raphael Bruno führt nun den Schallkopf mit leichtem Druck über verschiedene Bereiche Ihres Brustkorbs, um das Herz aus unterschiedlichen Winkeln und Ebenen zu betrachten. Möglicherweise werden Sie gebeten, kurz die Luft anzuhalten oder die Atemlage zu verändern, um bestimmte Herzabschnitte besser sichtbar zu machen.
6. Abschluss: Die Untersuchung dauert in der Regel zwischen 15 und 35 Minuten. Anschließend wird das Gel entfernt, und Sie können sich wieder anziehen. Dr. Bruno wird Ihnen den Befund in der Regel direkt im Anschluss verständlich erläutern.

Stress-Echokardiographie: Das Herz unter Belastung beurteilen

Eine besondere Form der Echokardiographie ist die Stress-Echokardiographie.⁹ Sie ist eine sehr wertvolle Methode, um eine koronare Herzkrankheit (KHK), also Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße, aufzudecken.

Der Grundgedanke ist einfach: In Ruhe ist die Durchblutung des Herzens oft noch ausreichend, auch wenn bereits Engstellen in den Herzkranzgefäßen bestehen. Erst unter Belastung, wenn das Herz mehr Sauerstoff benötigt, macht sich die Engstelle bemerkbar. Im Ultraschall zeigt sich dies als eine Wandbewegungsstörung – ein Teil des Herzmuskels bewegt sich dann schlechter als in Ruhe.¹⁰

Die Belastung erfolgt entweder dynamisch auf einem Fahrrad-Ergometer oder medikamentös durch die Gabe eines Medikaments, das die Herzfrequenz steigert.¹¹ Ihr Kardiologe fertigt Ultraschallbilder vor der Belastung, auf dem Höhepunkt der Belastung und in der Erholungsphase an und vergleicht diese sorgfältig. Treten unter Belastung neue Wandbewegungsstörungen auf, ist dies ein starker Hinweis auf eine relevante KHK. Die Stress-Echokardiographie wird aktuell noch nicht angeboten.

Häufige Fragen zur Echokardiographie (Herzultraschall)

Hier beantworten wir einige der häufigsten Fragen, die Patienten uns zur Echokardiographie stellen.

Ist die Echokardiographie schädlich oder hat sie Nebenwirkungen?

Nein, die Echokardiographie ist eine der sichersten Untersuchungen in der Medizin. Sie basiert auf Ultraschallwellen, nicht auf Röntgenstrahlen.¹² Es gibt keinerlei Strahlenbelastung, und die Untersuchung ist absolut schmerzfrei und nebenwirkungsfrei.¹³ Sie kann daher auch bei Schwangeren oder Kindern bedenkenlos und beliebig oft wiederholt werden.

Muss ich für eine normale Echokardiographie nüchtern sein?

Nein, für die Standarduntersuchung von außen (transthorakale Echokardiographie) müssen Sie nicht nüchtern sein. Sie können vor dem Termin normal essen, trinken und Ihre Medikamente wie gewohnt einnehmen. Eine Ausnahme stellt die Stress-Echokardiographie dar, vor der Sie keine üppige Mahlzeit zu sich nehmen sollten.

Wie lange dauert eine Echokardiographie?

Die Dauer hängt von der Fragestellung und den Untersuchungsbedingungen ab. Eine normale Echokardiographie dauert in der Regel zwischen 20 und 40 Minuten. Eine Stress-Echokardiographie nimmt inklusive der Belastungs- und Erholungsphase etwas mehr Zeit in Anspruch, planen Sie hierfür bitte etwa eine Stunde ein.

Spüre ich etwas während der Untersuchung?

Von den Ultraschallwellen selbst spüren Sie absolut nichts. Sie bemerken lediglich das kühle Gel auf der Haut und den leichten Druck des Schallkopfes, den der Untersucher auf den Brustkorb ausübt. Die Untersuchung ist nicht schmerzhaft.

Warum muss ich mich auf die linke Seite legen?

Diese Position ist für die Echokardiographie optimal. Wenn Sie auf der linken Seite liegen, verlagert sich das Herz durch die Schwerkraft aus dem Lungenfeld heraus und näher an die Brustwand. Dies schafft für den Ultraschall ein besseres „Fenster“ zum Herzen und verbessert die Qualität der Bilder erheblich.

Was bedeutet der Begriff „Ejektionsfraktion (EF)“?

Die Ejektionsfraktion, oft mit EF abgekürzt, ist einer der wichtigsten Werte, die bei einer Echokardiographie bestimmt werden. Sie ist ein Maß für die Pumpkraft des Herzens und gibt an, wie viel Prozent des Blutes aus der linken Herzkammer bei jedem Schlag ausgeworfen wird. Ein normaler Wert liegt bei über 55 Prozent.

Mein Arzt hat etwas von „Doppler“ erzählt. Was ist das?

Die Doppler-Technik ist ein spezielles Verfahren innerhalb der Echokardiographie.¹⁴ Sie macht die Geschwindigkeit und die Richtung des Blutflusses im Herzen und in den großen Gefäßen sichtbar und messbar.¹⁵ Mit dem Farb-Doppler wird der Blutfluss farbig dargestellt (meist rot für den Fluss auf den Schallkopf zu und blau für den Fluss weg vom Schallkopf), was besonders zur Beurteilung von Herzklappenfehlern unerlässlich ist.¹⁶

Kann eine Echokardiographie einen Herzinfarkt vorhersagen?

Eine Echokardiographie kann keine Vorhersage treffen, ob und wann ein Herzinfarkt eintreten wird. Sie kann jedoch die Folgen eines bereits stattgefundenen Infarkts (z.B. Narben, Wandbewegungsstörungen) zeigen und wichtige Risikofaktoren wie eine schlechte Pumpfunktion oder eine starke Wandverdickung aufdecken.¹⁷ Die Stress-Echokardiographie kann zudem auf relevante Engstellen hinweisen, die das Risiko für einen Herzinfarkt erhöhen.

Warum ist die Erfahrung des Untersuchers so wichtig?

Die Qualität einer Echokardiographie hängt entscheidend von der Erfahrung und Sorgfalt des durchführenden Arztes ab. Die korrekte Positionierung des Schallkopfes, die richtige Einstellung des Geräts und vor allem die fachkundige Interpretation der oft komplexen Bilder erfordern jahrelange Ausbildung und Übung. Nur so können subtile, aber wichtige Befunde sicher erkannt und bewertet werden.

Ersetzt die Echokardiographie ein EKG?

Nein, die beiden Untersuchungen ergänzen sich perfekt, können sich aber nicht ersetzen. Das EKG misst die elektrische Aktivität des Herzens und ist unschlagbar in der Diagnostik von Herzrhythmusstörungen.¹⁸ Die Echokardiographie hingegen beurteilt die Mechanik und Struktur – also die Anatomie und die Pumpfunktion.¹⁹ Ein umfassendes kardiologisches Bild ergibt sich erst aus der Kombination beider Verfahren.

Präzise Diagnostik für Ihre Herzgesundheit

Die Echokardiographie ist ein Fenster zum Herzen – sie ermöglicht uns eine präzise, sichere und schnelle Beurteilung Ihrer Herzgesundheit. In der Praxis Kardio Pro stellt diese Untersuchung, durchgeführt von Ihrem erfahrenen Kardiologen Dr. Raphael Bruno, einen zentralen Baustein für eine verantwortungsvolle Diagnostik und Therapie dar. Wenn bei Ihnen eine Ultraschalluntersuchung des Herzens angeraten ist oder Sie sich Sorgen um Ihr Herz machen, vereinbaren Sie gerne einen Termin.