Post COVID Herz: Kardiologische Abklärung nach einer Corona-Infektion

Post COVID Herz-Beschwerden sind ein zunehmend anerkanntes Phänomen, bei dem Symptome wie Herzrasen, Brustschmerz oder Leistungsminderung auch Wochen und Monate nach einer überstandenen SARS-CoV-2-Infektion fortbestehen oder neu auftreten können. Viele Betroffene fühlen sich verunsichert, da ihr Körper nicht mehr so funktioniert wie vor der Erkrankung. In unserer kardiologischen Praxis nehmen wir diese Beschwerden sehr ernst und bieten Ihnen eine strukturierte Abklärung, um die Ursachen zu finden, ernsthafte Komplikationen wie eine Herzmuskelentzündung auszuschließen und Ihnen einen sicheren Weg zurück zu Ihrer vollen Belastbarkeit aufzuzeigen.

Typische Symptome bei Post COVID Herz

Die kardialen Symptome im Rahmen eines Post-COVID- oder Long-COVID-Syndroms können vielfältig und oft diffus sein. Sie treten sowohl nach schweren als auch nach sehr milden Verläufen auf. Wenn Sie nach einer Corona-Infektion eines oder mehrere der folgenden Symptome bei sich bemerken, ist eine kardiologische Abklärung ratsam.

Häufige Beschwerden im Bereich „Post COVID Herz“:

Anhaltende Leistungsminderung: Sie fühlen sich Wochen nach der Infektion immer noch ungewöhnlich schwach und erreichen bei weitem nicht Ihr früheres Fitnesslevel.
Herzrasen (Tachykardie): Ein unangemessen schneller Puls in Ruhe oder bei geringster Belastung (z.B. beim Aufstehen).
Herzstolpern (Palpitationen): Das bewusste, oft als unangenehm empfundene Wahrnehmen des eigenen Herzschlags.
Brustschmerzen: Ein Druck-, Enge- oder Stechgefühl im Brustkorb, das in Ruhe oder bei Belastung auftreten kann.
Kurzatmigkeit (Dyspnoe): Das Gefühl, nicht richtig durchatmen zu können, oft schon bei leichten Alltagsaktivitäten.
Schwindel und Kreislaufprobleme: Insbesondere beim schnellen Aufrichten aus dem Liegen oder Sitzen.

Mögliche Ursachen: Was steckt hinter den Post COVID Herz-Beschwerden?

Die Forschung zu den langfristigen Auswirkungen von COVID-19 auf das Herz ist noch im Gange, aber es haben sich mehrere mögliche Ursachen für die Symptomatik im Bereich Post COVID Herz herauskristallisiert.

Herzmuskelentzündung (Myokarditis) / Herzbeutelentzündung (Perikarditis): Das Virus oder die körpereigene Immunreaktion können eine Entzündung am Herzen auslösen.
Autonome Dysfunktion (z.B. POTS): Eine Fehlregulation des vegetativen Nervensystems, die zu einem überschießenden Pulsanstieg im Stehen führt (Posturales Tachykardiesyndrom).
Endotheliale Dysfunktion: Eine Schädigung der inneren Schicht der Blutgefäße, die deren Funktion beeinträchtigt.
Mikrothrombosen: Kleinste Blutgerinnsel in den winzigen Gefäßen können die Organfunktion stören.
Dekonditionierung: Ein signifikanter Verlust an allgemeiner Fitness durch die krankheitsbedingte Ruhephase.

Die genaue Ursache kann nur durch eine sorgfältige kardiologische Diagnostik eingegrenzt werden.

Post COVID Herz: Die diagnostische Abklärung beim Kardiologen

Wenn Sie mit dem Verdacht auf Post COVID Herz-Beschwerden zu uns in die Praxis kommen, verfolgen wir einen systematischen und stufenweisen diagnostischen Ansatz. Unser Ziel ist es, objektivierbare Ursachen für Ihre subjektiven Beschwerden zu finden.

Die kardiologische Basisabklärung umfasst:

Ausführliche Anamnese: Wir erfragen genau den Verlauf Ihrer COVID-19-Erkrankung, den Zeitpunkt und die Art Ihrer Symptome.
Körperliche Untersuchung: Inklusive Blutdruck- und Pulsmessung im Liegen und Stehen (Schellong-Test).
Ruhe-EKG: Zur Beurteilung des Herzrhythmus und zur Suche nach Anzeichen für eine Entzündung oder andere Schäden.
Herzultraschall (Echokardiographie): Die zentrale Untersuchung zur Beurteilung der Pumpfunktion, der Herzklappen und zur Suche nach Entzündungszeichen.
Laboruntersuchung: Bestimmung von spezifischen Herz- (Troponin) und Entzündungswerten sowie Gerinnungsparametern (D-Dimere).

Je nach Befund können weiterführende Untersuchungen wie ein Langzeit-EKG, ein Belastungs-EKG oder eine Lungenfunktionsprüfung notwendig sein.

Der Sonderfall Myokarditis: Die Herzmuskelentzündung nach COVID-19

Eine besondere Aufmerksamkeit bei der Abklärung von Post COVID Herz-Problemen gilt dem Ausschluss einer Herzmuskelentzündung (Myokarditis). Diese kann auch nach milden Verläufen auftreten und ist insbesondere für Sportler gefährlich, da eine zu frühe Belastung zu schweren und dauerhaften Herzschäden oder gefährlichen Rhythmusstörungen führen kann. Anzeichen im EKG oder Ultraschall und erhöhte Troponin-Werte können den Verdacht erhärten. Bei begründetem, aber nicht eindeutigem Befund ist oft ein Herz-MRT die nächste diagnostische Stufe, um die Entzündung direkt sichtbar zu machen. Bei nachgewiesener Myokarditis ist eine konsequente körperliche Schonung bzw. Sportpause für mindestens 3-6 Monate zwingend erforderlich.

Return to Sport: Sicher trainieren mit Post COVID Herz

Eine der häufigsten Fragen nach einer Corona-Infektion betrifft die sichere Rückkehr zum Sport. Eine zu frühe und zu intensive Belastung ist ein erhebliches Risiko. Als Sportkardiologe berät Sie Dr. Raphael Bruno fundiert, wann und wie Sie Ihr Training sicher wieder aufnehmen können. Die Empfehlungen richten sich nach der Schwere des ursprünglichen Verlaufs.

Leitfaden zur Wiederaufnahme des Sports

Schweregrad der COVID-19-Erkrankung	Empfohlene Mindestpause (nach Symptomfreiheit)	Ärztliche Abklärung vor Sportbeginn
Asymptomatischer Verlauf	3-5 Tage	Nicht zwingend, aber empfohlen bei intensivem Sport.
Milde Symptome (z.B. wie eine Erkältung, ohne Fieber)	Mindestens 2 Wochen	Dringend empfohlen, insbesondere für ambitionierte Sportler.
Schwerer Verlauf (mit Fieber, Lungenentzündung, Krankenhausaufenthalt)	Mindestens 4 Wochen, oft länger	Zwingend erforderlich! Umfassende sportkardiologische Untersuchung.

Diese Tabelle dient nur zur Orientierung. Die endgültige Freigabe für den Sport sollte immer individuell nach einer ärztlichen Untersuchung erfolgen, insbesondere wenn Post COVID Herz-Symptome vorliegen.

Häufige Fragen zu Post COVID und Herz

Hier finden Sie Antworten auf häufige Fragen von Patienten nach einer Corona-Infektion.

Ich hatte nur einen sehr leichten Verlauf. Kann mein Herz trotzdem betroffen sein?

Ja. Studien haben gezeigt, dass kardiale Symptome und auch eine Herzmuskelentzündung leider auch nach sehr milden oder sogar asymptomatischen Verläufen auftreten können. Das Risiko ist zwar geringer als nach schweren Verläufen, aber nicht null. Deshalb sollten auch nach einer leichten Infektion neue Herzsymptome ernst genommen werden.

Was ist POTS und hat das etwas mit Post COVID zu tun?

POTS steht für Posturales Tachykardiesyndrom. Es ist eine Form der autonomen Dysfunktion, bei der der Puls beim Aufstehen aus dem Liegen oder Sitzen übermäßig stark ansteigt (um >30 Schläge/Minute), ohne dass der Blutdruck abfällt. Dies führt zu Herzrasen, Schwindel und Benommenheit im Stehen. POTS ist eines der häufigsten Syndrome, die im Rahmen von Post COVID Herz-Beschwerden diagnostiziert werden.

Sind die Herzprobleme nach Corona dauerhaft?

In den allermeisten Fällen ist die Prognose gut. Viele funktionelle Störungen wie POTS oder die allgemeine Leistungsschwäche bilden sich bei den meisten Patienten über einen Zeitraum von 6-12 Monaten langsam zurück. Eine vollständig ausgeheilte Myokarditis hinterlässt oft keine bleibenden Schäden. Wichtig ist jedoch, die akute Phase ernst zu nehmen und dem Körper die nötige Zeit zur Heilung zu geben.

Mein EKG und Ultraschall waren unauffällig, kann ich trotzdem eine Myokarditis haben?

EKG und Herzultraschall sind die Basis der Diagnostik, können aber eine milde oder fleckförmige Myokarditis nicht immer sicher ausschließen. Wenn der klinische Verdacht bei typischen Symptomen und z.B. erhöhten Troponin-Werten hoch bleibt, ist das Herz-MRT die sensitivste nicht-invasive Methode, um eine Entzündung nachzuweisen. Ein unauffälliger Basis-Post COVID Herz-Check ist aber bereits sehr beruhigend.

Mein Puls ist seit Corona ständig über 90. Ist das gefährlich?

Ein anhaltend erhöhter Ruhepuls (Ruhetachykardie) ist ein sehr häufiges Symptom nach COVID-19. Er ist meist Ausdruck einer Überaktivierung des vegetativen Nervensystems und nicht primär gefährlich, aber oft sehr belastend. Eine kardiologische Abklärung ist wichtig, um andere Ursachen auszuschließen und eine symptomatische Therapie (z.B. mit Betablockern in niedriger Dosis) zu besprechen.

Ich bin ständig müde. Kommt das vom Herzen?

Anhaltende, schwere Erschöpfung (Fatigue) ist ein Kernsymptom des Post-COVID-Syndroms und kann viele Ursachen haben. Eine kardiale Ursache muss ausgeschlossen werden, insbesondere wenn die Fatigue mit Luftnot bei Belastung einhergeht. Oft ist es jedoch ein eigenständiges neuro-immunologisches Symptom.

Ich bin nach Corona kurzatmig. Ist das die Lunge oder das Herz?

Das ist eine der zentralen Fragen der Post COVID Herz-Abklärung. Sowohl die Lunge (z.B. durch Vernarbungen) als auch das Herz (z.B. durch eine Pumpenschwäche oder eine Entzündung) können die Ursache sein. Die diagnostische Abklärung bei uns umfasst daher oft auch eine Lungenfunktionsprüfung, um eine klare Zuordnung treffen zu können.

Sollte jeder nach einer Corona-Infektion zum Kardiologen?

Nein, eine pauschale Untersuchung für jeden ist nicht notwendig. Eine kardiologische Abklärung ist dann sinnvoll, wenn Sie nach der akuten Krankheitsphase neue oder anhaltende Herz-Kreislauf-Symptome bei sich bemerken oder wenn Sie ambitionierter Sportler sind und sicher ins Training zurückkehren möchten.

Helfen Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel bei Post COVID Herz?

Bislang gibt es keine wissenschaftliche Evidenz, dass bestimmte Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel Post COVID Herz-Symptome spezifisch heilen können. Eine ausgewogene, gesunde Ernährung zur Unterstützung des Immunsystems und der allgemeinen Regeneration ist jedoch immer sinnvoll. Die Einnahme von hochdosierten Präparaten sollte nur nach ärztlicher Rücksprache und bei nachgewiesenen Mängeln erfolgen.

Was ist die beste Therapie bei Post COVID Herz?

Die Therapie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. Bei einer Myokarditis ist es die körperliche Schonung. Bei POTS sind es Kreislauftraining, eine erhöhte Salz- und Flüssigkeitszufuhr und ggf. Medikamente. Oft ist die wichtigste „Therapie“ jedoch Geduld und ein schrittweiser, an die Symptome angepasster Wiederaufbau der Belastbarkeit („Pacing“).

Klarheit für Ihr Herz nach Corona

Beschwerden nach einer COVID-19-Infektion können verunsichernd und belastend sein. Sie sind mit Ihren Sorgen nicht allein. Eine spezialisierte kardiologische Untersuchung kann organische Ursachen für Ihre Post COVID Herz-Symptome aufdecken oder ausschließen und Ihnen einen sicheren Fahrplan für Ihre Genesung geben. Nehmen Sie Ihre Symptome ernst und vereinbaren Sie einen Termin zur Abklärung.